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临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范

一、注射法相关并发症的预防和处理规范

（一）皮下注射法

1.疼痛

-预防：选择锐利针头，避免在硬结、瘢痕处进针；注射时分散患者注意力，进针要快，推药速度要均匀且缓慢。

-处理：疼痛较轻时，可通过局部按摩、热敷促进药物吸收，缓解疼痛；疼痛剧烈时，可遵医嘱使用止痛药物。

2.出血

-预防：注射前详细询问患者凝血功能，严格执行无菌操作，进针及拔针时避免损伤血管；拔针后用干棉签按压注射部位2-3分钟。

-处理：少量出血时，延长按压时间即可；若出血较多，可先按压止血，再用云南白药等外敷，必要时进行包扎。

3.硬结形成

-预防：选择合适的注射部位，有计划地更换注射点；注射药量不宜过多，一般不超过2ml；推药速度要缓慢，使药物充分弥散。

-处理：早期可采用热敷，每次15-20分钟，每日3-4次；也可使用50%硫酸镁湿敷，促进硬结消散。若硬结较大，可遵医嘱局部封闭治疗。

（二）肌内注射法

1.神经性损伤

-预防：严格掌握注射部位，避免在神经走行处进针；注射时回抽无回血后再推药，避免将药物注入神经内。

-处理：一旦发生神经性损伤，立即停止注射。轻者可采用理疗、热敷等方法促进神经功能恢复；重者需请神经外科会诊，进行相应治疗。

2.局部感染

-预防：严格遵守无菌操作原则，注射前皮肤消毒要彻底；注射器和针头要一人一针一管。

-处理：若局部出现红、肿、热、痛等感染症状，早期可局部热敷，每日3-4次，每次15-20分钟；同时遵医嘱使用抗生素。若形成脓肿，需切开引流。

3.晕针

-预防：注射前做好解释工作，消除患者紧张情绪；注射时注意观察患者面色、表情等反应。

-处理：立即停止注射，将患者平卧，头低脚高，松开衣带，注意保暖；轻者可饮温开水或糖水，一般数分钟后即可恢复；重者可针刺人中、内关、足三里等穴位，或遵医嘱给予药物治疗。

二、静脉输液法相关并发症的预防和处理规范

（一）发热反应

1.预防：严格检查药液质量、输液用具的包装及有效期；输液过程中严格遵守无菌操作原则。

2.处理：轻者减慢输液速度，注意保暖；重者立即停止输液，更换液体和输液器，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找发热原因。遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，高热者给予物理降温。

（二）急性肺水肿

1.预防：严格控制输液速度和输液量，对年老体弱、儿童、心肺功能不全者更应谨慎。

2.处理：立即停止输液，通知医生；协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；给予高流量吸氧，一般为6-8L/min，并可在湿化瓶中加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力；遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗。

（三）静脉炎

1.预防：严格执行无菌操作，对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物漏出血管外；有计划地更换输液部位，保护静脉。

2.处理：停止在该静脉输液，将患肢抬高、制动；局部用50%硫酸镁湿敷，每日2-3次，每次20分钟；也可采用中药如意金黄散外敷。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

（四）空气栓塞

1.预防：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气；输液过程中加强巡视，及时更换液体；加压输液时应有专人守护。

2.处理：立即让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；给予高流量吸氧，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态；有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；严密观察患者病情变化，如有异常及时处理。

三、导尿术相关并发症的预防和处理规范

（一）尿道损伤

1.预防：操作前向患者解释导尿的目的、方法和注意事项，取得患者配合；选择粗细合适、质地柔软的导尿管；插入导尿管时动作要轻柔，避免暴力插入。

2.处理：若患者出现尿道出血，应立即停止操作；轻者可给予止血药物，多饮水，密切观察尿液颜色和出血量；重者需请泌尿外科会诊，必要时进行手术治疗。

（二）泌尿系统感染

1.预防：严格遵守无菌操作原则，导尿前充分消毒会阴部；导尿管和集尿袋应定期更换；保持尿道口清洁，每日用消毒棉球擦拭尿道口1-2次。

2.处理：鼓励患者多饮水，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用；遵医嘱给予抗生素治疗，同时留取尿液标本进行细菌培养和药敏试验，根据结果调整抗生素的使用。

（三）尿潴留

1.预防：导尿过程中避免过快排空膀胱，以免引起膀胱黏膜急剧充血；拔除导尿管前应进行膀胱功能训练，夹闭导尿管，定时开放。

2.处理