内镜器械清洗消毒技术规范及操作流程.docxVIP

内镜器械清洗消毒技术规范及操作流程

一、引言

内镜检查和治疗在现代医学中应用广泛，对于疾病的诊断和治疗起到了至关重要的作用。然而，内镜器械直接接触患者的体腔和组织，如果清洗消毒不彻底，极易导致交叉感染，引发严重的医疗安全问题。因此，严格遵循内镜器械清洗消毒技术规范及操作流程，是保障患者安全、提高医疗质量的关键环节。

二、适用范围

本规范适用于医疗机构内各种软式、硬式内镜及附件的清洗消毒与灭菌。涵盖了胃镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜等常见内镜类型，以及活检钳、细胞刷、切开刀等相关附件。

三、基本要求

（一）人员要求

从事内镜清洗消毒工作的人员，应接受专业培训，掌握内镜清洗消毒的基本知识、方法和技能。培训内容包括内镜的结构与原理、清洗消毒设备的使用、消毒剂的选择与配置、质量控制等方面。培训合格后方可上岗，并定期参加复训和继续教育，以更新知识和技能。工作人员应严格遵守操作规程，做好个人防护，穿戴专用工作服、口罩、帽子、手套、护目镜等防护用品，防止在清洗消毒过程中受到感染和损伤。

（二）清洗消毒设备及设施要求

1.清洗消毒设备：应配备专用的内镜清洗消毒槽、全自动清洗消毒机、超声清洗器等设备。清洗消毒槽应采用耐腐蚀、易清洁的材料制作，有明显的标识区分不同的清洗消毒步骤。全自动清洗消毒机应符合相关标准和规定，定期进行维护和校准，确保其性能稳定可靠。

2.清洗用水：应使用符合饮用水卫生标准的自来水作为清洗用水。终末漂洗应使用纯化水或无菌水，以保证清洗效果和防止二次污染。

3.干燥设备：应配备适宜的干燥设备，如空气压缩机、干燥箱等，用于内镜及附件的干燥处理。干燥设备应定期清洁和维护，确保干燥效果。

4.储存设施：应设置专用的内镜及附件储存柜，保持清洁、干燥、通风良好。储存柜应定期进行清洁和消毒，防止细菌滋生。

（三）消毒剂的选择与使用

1.消毒剂的选择：应根据内镜的材质、使用频率、污染程度等因素，选择合适的消毒剂。常用的消毒剂包括戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸等。消毒剂应具有良好的杀菌效果、对内镜无腐蚀性、对人体毒性低等特点。

2.消毒剂的配置：应严格按照消毒剂的使用说明进行配置，注意消毒剂的浓度、温度、作用时间等参数。配置好的消毒剂应及时使用，避免长时间放置导致浓度降低和效果下降。

3.消毒剂的监测：应定期对消毒剂的浓度进行监测，确保其在有效范围内。监测方法应符合相关标准和规定，如使用化学指示卡、浓度测试纸等。同时，应定期对消毒效果进行监测，可采用生物学监测方法，如使用嗜热脂肪芽孢杆菌等指示菌进行监测。

四、清洗消毒操作流程

（一）预处理

1.使用后立即处理：内镜使用后，应立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气送水10秒以上，以清除管道内的血液、黏液等残留物质。

2.拆卸附件：将内镜的活检口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮等可拆卸附件取下，放入清水中浸泡，防止堵塞和污染。

3.保湿：将内镜及附件置于专用的保湿盒中，加入适量的保湿剂，以保持内镜的湿润状态，防止干涸和损坏。

（二）清洗

1.手工清洗

-将内镜及附件放入清洗槽内，用流动水彻底冲洗，去除表面的污垢和血迹。

-用专用的刷子刷洗内镜的活检孔道、吸引孔道、送气送水孔道等管道，刷洗时应两端见刷头，并不断更换刷子，以确保清洗效果。

-用多酶洗液浸泡内镜及附件5-10分钟，多酶洗液应按照产品说明书进行配置。浸泡过程中，应使用注射器向各管道内注入多酶洗液，以充分发挥多酶洗液的分解作用。

-用流动水冲洗内镜及附件，去除多酶洗液残留。

2.超声清洗：将清洗后的内镜及附件放入超声清洗器中，加入适量的多酶洗液，超声清洗5-10分钟。超声清洗可有效去除管道内的微小污垢和细菌，提高清洗效果。

3.再次手工清洗：超声清洗后，再次用专用刷子刷洗内镜各管道，并用流动水冲洗干净。

（三）消毒

1.浸泡消毒：将清洗后的内镜及附件放入消毒槽内，用合适的消毒剂浸泡消毒。不同类型的消毒剂浸泡时间和浓度要求不同，如2%戊二醛浸泡消毒时间应不少于20分钟，邻苯二甲醛浸泡消毒时间应不少于5分钟。浸泡过程中，应确保内镜各管道充满消毒剂，可使用注射器向各管道内注入消毒剂。

2.消毒过程监测：在消毒过程中，应使用化学指示卡监测消毒剂的浓度和作用时间，确保消毒效果。化学指示卡应符合相关标准和规定，其变色情况应与说明书一致。

（四）冲洗与干燥

1.冲洗：消毒后，用流动水彻底冲洗内镜及附件，去除消毒剂残留。冲洗时间应不少于2分钟，确保各管道内无消毒剂残留。

2.干燥：用干净的纱布擦干内镜及附件的外表面，然后用空气压缩机或干燥箱对各管道进行干燥处理。干燥温度应控制在30-75℃之间，干燥时间应不少于10分钟，以