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烫伤的应急预案及处理流程

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目录

CATALOGUE

01

应急响应步骤

02

伤情评估要点

03

分级处理流程

04

特殊部位处理

05

药品与敷料使用

06

后续管理规范

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应急响应步骤

脱离致热源

谨慎处理附着物

若烫伤部位被高温液体或固体物质覆盖，需用冷水冲洗或轻柔移除，避免强行撕扯导致皮肤二次损伤。

评估环境安全性

确保救援环境无爆炸、漏电等潜在危险，优先保障施救者与被救者的安全。

立即终止热源接触

迅速移开或关闭热源（如热水、蒸汽、火焰等），避免持续伤害。若衣物着火，应使用灭火毯或就地翻滚扑灭火苗，切勿奔跑助燃。

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02

01

快速冷却处理

持续冷水冲洗

立即用流动的冷水（15-25℃）冲洗烫伤部位15-20分钟，降低皮肤温度并缓解疼痛。避免使用冰水或冰块，以防冻伤。

覆盖范围控制

冲洗时需覆盖全部烫伤区域，尤其注意褶皱部位（如手指间、关节处），确保热量充分散失。

大面积烫伤的特殊处理

若烫伤面积超过体表10%，需警惕低体温风险，可分段冷却或改用湿冷敷料，同时紧急送医。

保护创面避免污染

无菌敷料覆盖

冷却后使用清洁、无粘性的纱布或医用敷料遮盖创面，减少细菌感染风险。避免使用棉花、毛巾等易粘连材料。

避免外用药物

密切监测创面是否出现红肿、渗液或发热等感染迹象，保持伤口干燥，避免摩擦或受压。

切勿随意涂抹牙膏、酱油等非医用物质，以免干扰后续治疗或引发感染。可咨询医生后使用专业烫伤药膏。

观察与隔离

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伤情评估要点

烫伤深度判断

一度烫伤（表皮层损伤）

01

表现为皮肤发红、轻微肿胀和疼痛，无水疱形成，通常愈合后无疤痕，但需注意局部清洁和保湿护理。

二度烫伤（真皮层部分损伤）

02

分为浅二度（水疱明显、基底湿润呈粉红色）和深二度（水疱破裂、基底苍白或红白相间），需预防感染并评估是否需专业清创处理。

三度烫伤（全层皮肤及皮下组织损伤）

03

皮肤呈皮革样、苍白或焦黑色，痛觉迟钝或消失，需紧急就医进行植皮或手术干预。

四度烫伤（累及肌肉、骨骼等深层组织）

04

常伴随炭化或组织坏死，需多学科联合救治以修复功能并控制全身并发症。

以患者手掌面积（含手指）为1%体表面积，适用于小范围或分散烫伤区域的累计估算。

手掌法

儿童头部占比更大（约18%），下肢占比更小，需采用年龄适配的体表面积图表进行修正。

儿童特殊调整

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将成人体表分为11个9%区域（如头部占9%、单侧上肢占9%），剩余1%为会阴部，适用于快速估算大面积烫伤。

“九分法”规则

需标注烫伤区域的分布（如环形烫伤可能影响血液循环），并为动态评估提供基线数据。

烧伤面积记录

体表面积估算

特殊人群优先级

若烫伤发生于密闭空间或伴面部灼伤，需优先评估气道通畅性，必要时行气管插管。

合并吸入性损伤者

烫伤后可能引发宫缩或胎儿窘迫，处理时需兼顾母婴安全，避免使用禁忌药物（如部分抗生素）。

孕妇

常合并慢性病（如糖尿病），创面愈合延迟，需加强抗感染和营养支持，警惕多器官功能衰竭。

老年人

皮肤薄且代谢率高，易发生休克或感染，需优先处理并密切监测生命体征及尿量。

婴幼儿及儿童

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分级处理流程

一度烫伤处理

缓解疼痛

可口服非处方止痛药（如对乙酰氨基酚）缓解疼痛，同时观察伤口是否出现红肿加剧或渗出液增多等异常情况。

保护创面

冲洗后轻轻擦干，覆盖无菌纱布或清洁敷料，防止感染。不可涂抹牙膏、酱油等非医用物质，以免加重损伤或引发感染。

立即冷却伤口

用流动的冷水持续冲洗烫伤部位至少15分钟，以降低皮肤温度，减少组织损伤。避免使用冰水或冰块，以防冻伤。

深度冷却与清洁

若水疱较小且完整，无需刺破，保留其保护作用；若水疱较大或已破裂，需由医护人员用无菌器械处理，并涂抹抗菌药膏（如磺胺嘧啶银）。

水疱处理

包扎与监测

用非粘连性敷料覆盖伤口，定期更换并观察有无感染迹象（如化脓、发热）。若烫伤位于关节或易摩擦部位，需使用弹性绷带固定以减少活动摩擦。

持续冷水冲洗20分钟以上，若烫伤面积较大，可用冷湿毛巾覆盖。冲洗后使用生理盐水或温和抗菌溶液清洁创面，避免使用酒精或碘伏等刺激性消毒剂。

二度烫伤处理

立即拨打急救电话，不可自行处理创面。三度烫伤已伤及皮下组织、肌肉甚至骨骼，需专业清创、植皮或手术修复。

紧急医疗干预

切勿尝试脱去黏连的衣物或涂抹任何药物，仅用清洁湿纱布覆盖伤口以防止污染。保持患者平卧，抬高受伤肢体以减少肿胀。

避免二次伤害

三度烫伤易引发休克，需监测患者呼吸、脉搏，保持体温稳定。若条件允许，可补充少量淡盐水（非口服）以维持电解质平衡，但需避免大量饮水。

休克预防与支持

三度烫伤处理

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特殊部位处理

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头面部烫伤要点

优先保护呼吸道

头面部烫伤可能伴随呼吸道灼伤风险，需立即检查患者呼吸状况，避免因水肿导致窒息。