小脑解剖专题宣讲课件.pptVIP

纲要一、外形和分部二、小脑的内部结构三、小脑的纤维连系和功能四、小脑损伤的临床表现

位置：颅后窝、脑桥和延髓的背侧。上方隔小脑幕与大脑枕叶相邻，前下方借小脑上、中、下三对脚与脑干的中脑、桥脑和延髓相连。一、外形和分部

外形：小脑蚓（小结，蚓垂，蚓锥体，蚓结节）、小脑半球、小脑扁桃体

小脑的分叶根据小脑的发生、功能和纤维联系，分为三叶:1、绒球小结叶半球上的绒球+小脑蚓前端的小结2、前叶原裂以前的部分+小脑蚓的蚓垂和蚓锥体3、后叶原裂以后和小脑下面的大部分前叶后叶绒球小结叶

小脑的功能分区：新小脑旧小脑原小脑⑴原小脑：绒球小结叶，主要接受前庭器官和前庭核的传入，故亦称前庭小脑。⑵旧小脑：小脑蚓（小结除外）的蚓垂、蚓垂体、蚓结节加上原裂以前的前叶，主要接受脊髓的传入（脊髓小脑前、后束），又称脊髓小脑。⑶新小脑：原裂以后的后叶，主要接受大脑皮质经由脑桥核中继而来的信息，故又称大脑小脑。

二、小脑的内部结构大量神经元胞体聚集在小脑表层形成小脑皮质；位于深部的小脑白质称为髓体；髓体内埋有灰质的核团，称小脑核（中央核）;小脑皮质由浅入深分为分子层、梨状细胞层（浦肯野细胞层）和颗粒细胞层;小脑核：四对，齿状核、栓状核、球状核及顶核（其中球状核和栓状核合成中间核或间位核）。

由神经元胞体和树突组成，神经元构成三层结构，外→内：分子层:星状细胞、蓝细胞梨状细胞层：梨状细胞颗粒层：颗粒细胞、高尔基Ⅱ型细胞㈠小脑皮质

颗粒层：含大量密集的颗粒细胞,接受来自脊髓、脑桥核和脑干网状结构等处的苔藓纤维，是谷氨酸能兴奋性神经元，构成小脑的主要传入纤维，另有高尔基Ⅱ型细胞轴突终末和颗粒细胞树突之间相突触形成复合突触，称为小脑小球，对苔藓纤维与颗粒细胞起反馈抑制作用。

梨状细胞层：由单层梨状细胞构成，其树突呈扇形，在分子层内展开，起自对侧下橄榄核的攀缘纤维与梨状细胞树突形成兴奋性突触，梨状细胞还接受位于分子层细胞的抑制性信息，其轴突是小脑皮质唯一的传出通路，大部分止于小脑核，小部分止于前庭神经核，对这些核团起抑制作用。

分子层：细胞成分少，主要由梨状细胞树突，颗粒细胞轴突以及攀援纤维组成。兴奋性冲动由攀援纤维和苔藓纤维传入，前者直接与梨状细胞树突构成突触，后者与颗粒细胞构成突触，兴奋性冲动转而由颗粒细胞发出的平行纤维传给梨状细胞树突，梨状细胞是小脑皮质的传出神经元，高尔基Ⅱ型细胞、蓝细胞和星型细胞均为抑制性中间神经元。

1、顶核位于第四脑室顶壁内，靠近正中面；接受原小脑皮质纤维；发出纤维经小脑下脚至前庭神经核及延髓网状结构。2、球状核位于顶核外侧；接受旧小脑皮质来的纤维；发出纤维加入小脑上脚。（二）小脑核团

3、栓状核位于齿状核门，大型多极细胞；接受旧小脑皮质的纤维；发出纤维加入小脑上脚。4、齿状核位于髓体中部，皱褶袋状，大型多极细胞；接受新小脑纤维；发出纤维经小脑上脚，在中脑交叉后到对侧红核以及背侧丘脑的腹中间核和腹前核。

顶核球状核栓状核齿状核

（三）小脑髓质（白质）联络纤维：连系相邻小脑叶片或小脑小叶，大多数不越过中线往返纤维：联系小脑皮质与小脑核之间的纤维投射纤维：小脑皮质与小脑核相联系的投射纤维，主要组成3对小脑脚

小脑上脚:又称结合臂，连与小脑与中脑之间，主要成分为起自小脑核，止于对侧红核和背侧丘脑的小脑传出纤维，其小脑传入纤维有脊髓小脑前束、三叉小脑束及起自顶盖和红核的顶盖小脑束、红核小脑束等。

小脑中脚:又称脑桥臂，与脑桥相连，是三对小脑脚中最粗大者。其主要成分为由对侧脑桥核发出的脑桥小脑纤维，只有少量脑桥网状核到小脑皮质的纤维，小脑传出纤维非常稀少，为小脑至脑桥的纤维。

小脑下脚：又称绳状体，与延髓相连，主要为传入纤维，还有至前庭和网状结构的传出纤维。传入纤维有：来自前庭神经、前庭神经核、延髓下橄榄核、延髓网状结构至小脑的纤维；脊髓小脑后束及楔小脑束的纤维。传出纤维有：发自绒球和部分小脑蚓部皮质，止于前庭神经核的小脑前庭纤维；起于顶核，止于延髓的顶核延髓束纤维（包括顶核前庭纤维、顶核网状纤维）。

⒈前庭小脑同侧前庭神经、前庭神经核的纤维→小脑下脚→前庭小脑→同侧前庭神经核→前庭脊髓束、内侧纵束→脊髓前角内侧运动神经元功能：维持身体平衡、协调眼球运动。三、小脑的纤维联系和功能

2.脊髓小脑2.脊髓小脑→中间核→小脑上脚交叉→红核→丘脑腹后外侧核→对侧大脑皮质运动区→红核脊髓束、皮质脊髓束→同侧脊髓前角外侧部运动神经元功能：调节躯干肌和肢体远端肌的肌张力和运动协调1.脊髓小脑束→小脑下脚→脊髓小脑→顶核