神经根型颈椎病护理教学.pptxVIP

神经根型颈椎病护理教学

演讲人：

日期:

01

疾病概述

02

诊断评估

03

护理原则

04

治疗干预

05

康复训练

06

预防与教育

目录

疾病概述

01

PART

定义与病因

脊神经根受压或刺激

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变、骨质增生或关节突关节紊乱，导致单侧或双侧脊神经根受到机械性压迫或炎症刺激，引发相应神经支配区域的症状。

退行性病变为主因

长期颈椎劳损、椎间盘含水量减少、韧带钙化等退行性改变是主要病因，急性外伤或慢性姿势不良（如长期低头）可加速病情发展。

继发性因素影响

颈椎不稳、椎间孔狭窄或局部水肿可能进一步加重神经根受压，部分患者合并椎动脉或交感神经受累表现。

疼痛沿受压神经根分布区放射至肩臂、前臂或手指，常伴针刺样麻木感，咳嗽或颈部活动时症状加剧。

放射性疼痛与麻木

受累神经根对应肌肉（如三角肌、肱二头肌）可能出现肌力下降，腱反射（如肱二头肌反射）减弱或消失。

肌力减退与反射异常

特定皮节区（如C6支配拇指、C7支配中指）出现感觉过敏或减退，严重者可有“手套样”分布异常。

感觉障碍特征

典型临床表现

病理机制解析

机械压迫学说

椎间盘突出、骨赘形成或黄韧带肥厚直接压迫神经根，导致轴浆运输受阻和神经纤维脱髓鞘改变。

炎症反应参与

颈椎屈伸或旋转时，椎间孔容积变化可导致间歇性压迫，部分患者表现为症状波动性加重。

受压神经根周围释放炎性介质（如P物质、前列腺素），引发局部水肿和微循环障碍，加重疼痛和神经功能障碍。

动态因素影响

诊断评估

02

PART

通过压迫或旋转患者头部诱发神经根症状，若出现上肢放射性疼痛或麻木，提示神经根受压，阳性结果对诊断有较高特异性。需注意操作力度以避免加重损伤。

体格检查要点

神经根牵拉试验（Spurling试验）

检查患侧上肢特定皮节区域（如C5-C8对应的皮肤分布区）是否存在感觉减退或过敏，并测试关键肌群（如三角肌、肱二头肌、腕伸肌等）的肌力分级，明确神经根受累节段。

感觉与肌力评估

评估肱二头肌（C5）、肱桡肌（C6）、肱三头肌（C7）等深反射是否减弱或消失，反射异常可辅助定位受损神经根。

反射异常检查

影像学诊断方法

颈椎X线平片

观察颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、骨赘形成及钩椎关节增生等退行性病变，侧位片可评估椎间孔狭窄程度，但无法直接显示神经根受压。

MRI检查

为金标准，可清晰显示椎间盘突出、神经根受压程度及脊髓信号变化，T2加权像能识别神经根周围水肿或炎症，对制定治疗方案具有决定性意义。

CT脊髓造影

适用于MRI禁忌症患者，通过造影剂增强对比，明确骨性结构压迫神经根的位置和范围，尤其对骨赘或后纵韧带钙化的诊断优于MRI。

1

2

3

鉴别诊断标准

胸廓出口综合征

需排除臂丛神经受压导致的类似症状，Adson试验或Roos试验阳性，影像学可见颈肋或锁骨下动脉受压，疼痛多沿尺神经分布。

腕管综合征或肘管综合征

表现为特定周围神经卡压症状（如正中神经或尺神经支配区感觉异常），神经电生理检查（肌电图）可明确鉴别。

肩关节病变（如肩周炎）

疼痛局限于肩部且无神经根性放射，肩关节活动受限明显，MRI或超声检查可显示肩袖损伤或关节囊粘连。

护理原则

03

PART

头颈持续牵引治疗

严格颈围制动

通过牵引力减轻神经根受压，缓解疼痛和麻木症状，牵引角度和重量需根据患者个体情况调整，避免过度牵引导致二次损伤。

使用颈托或颈围限制颈部活动，减少神经根刺激，促进局部炎症消退，佩戴时间需遵医嘱，避免长期依赖导致肌肉萎缩。

急性期管理策略

药物镇痛与抗炎

遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌松剂或神经营养药物，控制急性期疼痛和神经水肿，需监测药物不良反应如胃肠道不适。

体位与休息调整

指导患者保持颈部中立位，避免低头、旋转等动作，睡眠时选择低硬度枕头，维持颈椎生理曲度。

缓解期干预措施

在疼痛缓解后，逐步进行颈部肌肉等长收缩训练（如收下巴动作）、肩胛带稳定性练习，增强颈椎动态稳定性。

渐进式康复训练

指导患者调整工作台高度、电脑屏幕视线平视，避免长时间伏案，每30分钟进行颈部伸展活动，预防复发。

姿势矫正教育

采用超短波、红外线或超声波治疗，改善局部血液循环，促进神经修复；结合中医针灸或推拿，疏通经络，缓解残余症状。

物理疗法辅助

01

03

02

评估患者焦虑情绪，通过认知行为疗法或放松训练减轻疼痛敏感度，增强治疗信心。

心理支持与疼痛管理

04

选择符合颈椎曲线的记忆棉枕头，避免过高或过矮，仰卧时枕头支撑头部至肩部，侧卧时保持头颈与脊柱在同一水平线。

提重物时双臂均匀分担重量，减少单侧负荷；避免突然转头或长时间仰头（如擦窗户），必要时使用辅助工具。

增加富含B族维生素（如全谷物、绿叶蔬菜）和抗氧化物质（如蓝莓、坚果）的食物摄入，促进神经修复；控制体重以减轻颈椎负荷。

教会患者识别症