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急诊科上消化道出血临床诊疗指南

一、引言

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。急诊科作为救治上消化道出血患者的前沿阵地，快速、准确的诊疗对于改善患者预后至关重要。本指南旨在为急诊科医师提供上消化道出血的临床诊疗规范，以提高救治水平。

二、诊断

（一）临床表现

1.呕血与黑便

呕血是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血量大、速度快，可因血反流入胃引起呕血。呕血多棕褐色呈咖啡渣样，如出血量大，未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红