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妊娠与慢性肾脏病

汇报人：XX

目录

02

慢性肾脏病概述

03

妊娠合并慢性肾脏病

04

孕期监测与管理

05

分娩与产后护理

01

妊娠对肾脏的影响

06

案例分析与经验分享

妊娠对肾脏的影响

01

肾脏功能变化

妊娠致肾小球滤过率上升约50%，有助于清除代谢废物。

肾小球滤过率增加

尿糖、蛋白质排泄增加，矿物质排泄变化，以适应妊娠需求。

尿液成分变化

妊娠期并发症

血压升高，伴水肿等症状，对母婴危害大。

妊娠期高血压

上腹疼痛、恶心乏力，需及时补充血容量和能量。

妊娠急性脂肪肝

阴道持续性流液，需平卧抬高臀部，尽快就医。

胎膜早破

高血压与蛋白尿

管理建议

定期监测血压、尿蛋白，遵医嘱控制血压。

妊高症影响

妊高症致肾血流减少，引发蛋白尿。

01

02

慢性肾脏病概述

02

病因与分类

主要病因

糖尿病高血压等

疾病分类

肾小球肾小管病

病理生理机制

肾单位丢失致残余肾单位代偿性肥大，高滤过致肾单位损伤。

肾单位变化

01

肾单位损伤促间质炎症和纤维化，形成恶性循环。

间质纤维化

02

诊断标准

肾小球滤过率下降，小于60mml/min持续3个月。

肾小球滤过率

肾脏损害超3个月或影像学异常。

肾脏损害时长

妊娠合并慢性肾脏病

03

发病率与风险评估

发病率情况

妊娠合并慢性肾病发病率较高，需重视。

风险评估要素

肾功能、高血压及蛋白尿水平为关键评估指标。

治疗原则与管理

定期产检，监测血压、尿常规及肾功能。

密切监测病情

低盐低脂，优质蛋白饮食，合理使用降压药及利尿剂。

饮食与药物管理

母婴预后影响

妊娠加重肾损害，增加胎儿死亡及流产风险。

胎儿死亡风险

易导致早产、低体重儿，增加新生儿窒息率。

新生儿并发症

孕期监测与管理

04

定期检查项目

血尿素氮、肌酐等

肾功能指标

定期测血压，查24小时尿蛋白

血压与蛋白尿

孕中期开始每4周B超评估

胎儿生长评估

营养与生活方式调整

保障营养，限盐限水

合理饮食

低强度有氧运动，避免久坐

适量运动

充足休息

保障睡眠，增强体质

药物治疗注意事项

严格遵循医师指导，避免自行选择药物。

遵医嘱用药

选用A/B级药物，避免致畸药物。

药物安全分级

分娩与产后护理

05

分娩方式选择

病情轻且稳定者，利于产后恢复。

自然分娩

病情重或紧急情况，确保母婴安全。

剖宫产

产后并发症预防

产前治疗贫血，产后食疗调节，预防贫血并发症。

治疗贫血疾病

注意卫生，加强护理，预防产褥感染等产后并发症。

加强产后护理

慢性肾脏病的长期管理

低盐低脂，优质低蛋白

饮食管理

避免呼吸道、肠道、皮肤感染

预防感染

监测肾功能，及时调整方案

定期检查

01

02

03

案例分析与经验分享

06

典型病例讨论

孕期浮肿蛋白尿，33周终止妊娠

肾病综合征案例

合理管理，顺利分娩

慢性肾炎案例

治疗策略总结

保持优质蛋白饮食，限盐，增加热量摄入，维持营养平衡。

饮食调整

使用安全药物降压、降蛋白，调整免疫剂至最小有效剂量。

药物控制

预防复发与健康教育

鼓励患者定期随访，进行肾功能及尿液检查，及时发现并处理复发迹象。

定期随访检查

指导患者调整饮食，控制血压，避免过度劳累，以预防疾病复发。

生活方式调整

谢谢

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