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高处作业安全分析(JSA)记录表

单位

分析人员：

审核：

作业活动

高处作业

日期：

序号

作业步骤

危害因素

控制措施（技术、管理、个体防护、应急）

补充措施

1

作业前安全措施确认

施工单位不了解现场情况

施工单位不了解现场情况

作业人员患有不适宜高处作业的身体疾病或带

病作业

作业人员患有不适宜高处作业的身体疾病或

带病作业

缺乏紧急情况应对措施

缺乏紧急情况应对措施

作业人员安全意识不足

作业人员安全意识不足

缺少高处作业通讯联络设备

缺少高处作业通讯联络设备

未佩戴符合标准的安全设施和个人防护用品

未佩戴符合标准的安全设施和个人防护用品

邻近地区有排放有毒有害气体或粉尘的烟囱或