肾内科问诊思路详解.pptVIP

肾内科问诊思路;问诊要点诱症伴查治;诱似易实难不一定很快问出;症发生发展性质程度频率加重与缓;伴最难的部分按疾病询问（难）按;查体格检查辅助检查;治治疗经过治疗方案治疗效果;水肿组织间隙液体过多全身性局部;问诊要点诱症：部位（起始、发展;问诊要点伴：心脏（心悸、胸闷、;问诊要点查：心脏（心界、心率、;问诊要点查：UCGBNP;问诊要点治：限盐限水;水肿心源性肝源性肾源性营养不良;诊断思路病史、症状、体征、辅助;急性肾小球肾炎急性链球菌感染后;临床表现及实验室检查上呼吸道感;鉴别诊断与表现为急性肾炎综合征;治疗及预后一般治疗治疗感染灶对;急进性肾小球肾炎(RPGN);临床表现急性肾炎综合征50%少;治疗诱导缓解——强化免疫抑制治;慢性肾小球肾炎慢性或隐匿起病，;诊断与鉴别诊断诊断肾炎综合征，;慢性肾小球肾炎高血压肾损害发病;治疗控制高血压治疗原则达标：蛋;治疗较少尿蛋白，延缓肾功能进展;隐匿性肾小球肾炎无症状性血尿和;治疗及预后定期监测：尿沉渣、肾;IgA肾病(IgAN)肾小球;临床表现——多种多样肉眼血尿或;治疗个体化治疗对症，保护肾脏功;肾病综合征（NS）分类;1.发病年龄:从小;3.血尿:感染后3;并发症感染血栓栓塞并发症急性肾;治疗一般治疗：休息、饮食调整对;主要治疗——糖皮质激素原则：起;主要治疗——糖皮质激素糖皮质激;主要治疗——细胞毒药物用于“激;少尿少尿的定义无尿的定义;问诊要点诱症：尿量;问诊要点伴：一般（口渴、饮水习;问诊要点查：皮肤（干涩、水肿、;问诊要点查：UCGBNP;问诊要点治：限盐限水;少尿的诊断思路肾前性肾性肾后性;ARF与CRF鉴别诊断肾衰竭病;急性肾小管坏死AcuteTu;临床表现-典型分期少尿期(ol;少尿期-尿量减少尿量减少少尿(;少尿期死亡原因之一原因入;少尿期死亡原因之一原因;血磷升高血钙下降少尿期-钙;原因表现少尿期-代谢性酸中毒水;少尿期-系统表现消化系统呼吸系;多尿期尿量增多原因尿量肾功能开;恢复期尿量恢复正常肾小球功能恢;高分解型ATN;非少尿型ATN尿量持续500;ATN合并症感染心血管并发症上;ATN与肾前性ARF鉴别;ATN与其它ARF鉴别与肾后性;1.休???、饮食调整、营养支持2;1.电解质紊乱的防治2.水平衡;随访勿用伤肾药物ATN治疗控;ATN预后与下列因素有关原发病;ATN预防及早去除诱因合理使用;K/DOQI关于慢性肾脏病的定;CKD的临床分期分期说明GFR;慢性肾功能衰竭病因：任何泌尿系;临床表现早期：基础疾病、氮质血;水、电解质和酸碱平衡失调水、钠;水、电解质和酸碱平衡失调钾平衡;水、电解质和酸碱平衡失调酸中毒;水、电解质和酸碱平衡失调钙和磷;心血管和肺症状高血压钠水潴留肾;心血管和肺症状心力衰竭：与钠水;心血管和肺症状心包炎与尿毒症或;心血管和肺症状动脉粥样硬化与高;心血管和肺症状呼吸系统酸中毒：;血液系统贫血：EPO生产减少造;胃肠道症状食欲不振恶心、呕吐口;肾性骨营养不良原因：1,25(;其它神经、肌肉系统异常皮肤瘙痒;诊断促使肾功能恶化因素血容量不;治疗治疗应包括三个方面治疗基础;治疗基础疾病和使肾功能恶化因素;延缓肾衰措施明确有效的措施不多;并发症治疗水钠失衡限盐、限水、;并发症治疗代谢性酸中毒不严重时;并发症治疗心血管高血压多是容量;并发症治疗血液系统贫血：尽量避;谢谢大家！ThankYou！