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白血病化疗后护理要点

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02

身体症状管理

03

感染预防措施

04

营养支持方案

05

心理社会支持

06

出院后护理管理

01

护理基本原则

01

护理基本原则

PART

化疗后常见副作用识别

骨髓抑制表现

化疗后易出现白细胞、红细胞及血小板减少，需密切监测血常规指标，警惕感染、贫血及出血倾向，如发热、乏力、皮肤瘀斑等症状。

消化道反应管理

恶心、呕吐、腹泻或便秘是常见副作用，需根据症状严重程度调整饮食结构，必要时使用止吐药或缓泻剂，并保持水电解质平衡。

黏膜炎与口腔溃疡

化疗药物可能损伤口腔及消化道黏膜，需加强口腔护理，使用软毛牙刷、生理盐水漱口，避免刺激性食物，必要时局部应用镇痛或促进愈合的药物。

神经毒性反应

部分化疗药物可能导致周围神经病变，表现为手脚麻木或刺痛，需定期评估神经功能，避免接触过冷或过热物品，防止意外损伤。

护理目标设定

通过严格环境消毒、个人卫生管理及免疫支持措施，降低感染风险，同时制定应急预案以应对突发性发热或出血事件。

预防感染与并发症

根据患者消化能力设计高蛋白、高热量、易吸收的饮食方案，必要时通过肠内或肠外营养支持改善营养状态。

结合康复训练（如适度运动、物理治疗）减轻疲劳感，逐步恢复日常活动能力，提高患者自理能力与社会参与度。

维持营养与代谢平衡

关注患者焦虑、抑郁情绪，提供心理咨询服务，鼓励家属参与护理，帮助患者建立治疗信心并适应长期康复需求。

心理与社会支持

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03

功能恢复与生活质量提升

个性化护理计划制定

梳理患者合并用药（如靶向药、免疫调节剂），避免与化疗药物产生拮抗或毒性叠加，定期评估肝肾功能以调整剂量。

药物相互作用管理

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03

02

制定定期复查计划（如骨髓穿刺、影像学检查），教育患者识别复发早期症状（如不明原因骨痛、淋巴结肿大），确保及时干预。

长期随访与复发监测

根据患者副作用严重程度（如CTC分级）动态调整护理措施，例如对重度骨髓抑制患者实施保护性隔离，或对顽固性呕吐者更换止吐方案。

基于副作用分级调整方案

培训家属掌握基本护理技能（如中心静脉导管维护），利用数字化工具远程监测体温、血压等指标，及时反馈异常数据至医疗团队。

家庭护理与远程监护

02

身体症状管理

PART

合理作息安排

增加高蛋白、高热量饮食（如鸡蛋、瘦肉、坚果），搭配富含维生素的蔬果；每日饮水不少于2000ml，可适当补充电解质饮料以维持体液平衡。

营养支持与水分补充

适度运动干预

在医生指导下进行低强度运动（如散步、瑜伽），每周3-5次，每次15-30分钟，以改善血液循环和肌肉耐力，但需避免剧烈运动引发虚脱。

制定规律的作息计划，避免过度活动，建议采用“少量多次”的休息模式，每天安排短时午休（20-30分钟），避免长时间卧床导致肌肉萎缩。

疲劳缓解策略

恶心呕吐控制方法

遵医嘱使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）或NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦），化疗前30分钟给药以阻断呕吐反射；若出现延迟性呕吐，可联合地塞米松增强疗效。

药物预防与治疗

选择清淡、易消化的食物（如米粥、苏打饼干），避免高脂、辛辣或气味强烈的食物；采用“少食多餐”模式（每日6-8餐），进食时保持环境通风以减少异味刺激。

饮食调整技巧

尝试生姜制剂（如姜茶或姜糖）缓解恶心，或通过穴位按压（内关穴）配合深呼吸练习降低呕吐频率；严重时可使用冷敷额头或薄荷精油嗅吸以舒缓症状。

非药物辅助疗法

口腔护理与黏膜保护

保湿与修复措施

使用无酒精口腔保湿喷雾（含透明质酸或芦荟成分）缓解干燥；补充维生素B族和锌制剂促进黏膜修复，必要时采用低温激光治疗加速溃疡愈合。

溃疡预防与处理

避免刺激性食物（如柑橘类、过硬食物），局部涂抹含利多卡因的凝胶或医用蜂蜜以镇痛；若出现真菌感染（如鹅口疮），需遵医嘱使用制霉菌素悬液含漱。

日常清洁规范

使用软毛牙刷和含氟牙膏轻柔刷牙，每日至少2次；化疗后改用生理盐水或碳酸氢钠溶液（1茶匙兑250ml温水）漱口，每2小时1次以中和口腔酸性环境。

03

感染预防措施

PART

个人卫生强化要求

严格手部清洁

使用抗菌洗手液配合七步洗手法，尤其在进食前、如厕后及接触公共物品后需彻底清洁，避免病原体经手传播。

口腔护理标准化

每日使用软毛牙刷及医用漱口水清洁口腔，预防口腔黏膜炎和真菌感染，化疗后口腔溃疡高发期需增加护理频次。

皮肤屏障保护

选择无刺激性沐浴产品，避免抓挠皮肤，化疗后皮肤干燥时可使用医用凡士林保湿，降低破损导致感染的风险。

肛周清洁管理

排便后建议用温水冲洗或使用无酒精湿巾轻柔擦拭，必要时涂抹抗菌药膏，防止肛周脓肿等并发症。

环境消毒标准

空气净化系统

病房需配备HEPA过滤器，每日紫外线消毒，保持空气流通，减少空气中细菌和真菌孢子浓