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202XLOGO多发伤患者的快速评估与急救流程演讲人2025-11-30

目录01.多发伤患者的快速评估与急救流程02.多发伤的概念与特点03.多发伤的快速评估流程04.多发伤的急救措施05.多发伤患者的转运管理06.多发伤的预后与随访

01多发伤患者的快速评估与急救流程

多发伤患者的快速评估与急救流程引言

多发伤（Polytrauma）是指患者在单一事件中同时遭受两种或两种以上不同部位的损伤，这类损伤往往涉及多个器官系统，病情复杂，致死率较高。作为急救医学领域的从业者，我们必须具备快速、准确评估多发伤患者的能力，并采取高效的急救措施，以最大程度地挽救患者生命、减少伤残。本文将从多发伤的定义、特点、评估流程、急救措施、转运管理及并发症防治等方面进行系统阐述，旨在为临床实践提供参考。

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02多发伤的概念与特点

1多发伤的定义多发伤是指患者在同一次外力作用下，同时遭受两个或两个以上解剖部位或器官系统的损伤。常见的致伤原因包括交通事故、高处坠落、爆炸伤、暴力伤等。多发伤的损伤部位可包括颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨折、内脏损伤等。

2多发伤的临床特点多发伤具有以下特点：01-病情复杂：损伤部位多，涉及多个器官系统，病情变化快。02-高死亡率：多发伤的死亡率显著高于单处损伤，尤其是伴有颅脑、胸部或腹部严重损伤时。03-易发生并发症：如休克、感染、多器官功能衰竭（MOF）等。04-救治时间紧迫：早期评估和干预对预后至关重要。05---06

03多发伤的快速评估流程

1评估原则多发伤的评估必须遵循“生命优先”的原则，即快速评估生命体征，优先处理危及生命的损伤。评估流程应遵循“ABCDE”原则（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure），同时结合多发伤的特点进行系统性检查。

2评估步骤2.1初步评估（快速评估）在患者到达急救现场后，应立即进行初步评估，主要目的是快速识别危及生命的损伤并采取紧急措施。具体步骤如下：

2评估步骤快速评估意识状态1使用Glasgow昏迷评分（GCS）评估患者意识水平，判断是否存在颅脑损伤。2-GCS3分：深昏迷，需立即行气管插管。3-GCS4-8分：意识障碍，需密切监测呼吸功能。

2评估步骤检查呼吸功能-观察患者呼吸频率、节律和深度，检查是否存在呼吸困难或呼吸停止。

-必要时行气管插管或面罩通气。

2评估步骤评估循环状态-检查心率、血压、脉搏，判断是否存在休克。

-快速建立静脉通路，输注晶体液或胶体液。

2评估步骤检查有无大出血-观察伤口有无活动性出血，优先压迫止血。

-必要时行止血带或血管钳控制出血。

2评估步骤检查有无脊柱损伤-多发伤患者应怀疑脊柱损伤，需行颈、胸、腰椎制动。

2评估步骤2.2详细评估（系统性评估）初步评估后，需进行系统性检查，全面了解患者损伤情况。具体步骤如下：

2评估步骤气道评估-检查气道是否通畅，有无异物、血块或分泌物阻塞。

-必要时行气管插管或环甲膜切开。

2评估步骤呼吸评估-检查肺部啰音、呼吸音，判断是否存在气胸、血胸或肺挫伤。

-必要时行胸腔闭式引流。

2评估步骤循环评估-检查心脏搏动、血压，评估血容量是否充足。

-必要时行心脏按摩或除颤。

2评估步骤神经系统评估-复查GCS评分，检查有无肢体瘫痪、感觉障碍等。

-必要时行头颅CT或MRI检查。

2评估步骤腹部评估-检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张，判断有无腹部脏器损伤。

-必要时行腹腔穿刺或超声检查。

2评估步骤骨科评估-检查四肢、脊柱有无骨折，必要时行X线或CT检查。

2评估步骤其他评估-检查有无烧伤、中毒等，并进行相应处理。

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04多发伤的急救措施

1生命支持措施多发伤患者常伴有危及生命的损伤，需立即采取以下措施：

1生命支持措施气道管理-保持气道通畅，必要时行气管插管或环甲膜切开。

-使用呼吸机辅助通气。

1生命支持措施呼吸支持-行胸腔闭式引流，处理气胸或血胸。

-使用高流量氧疗或无创通气。

1生命支持措施循环支持-快速建立静脉通路，输注晶体液或胶体液。

-必要时行血管活性药物输注或心脏按摩。

1生命支持措施止血措施-压迫止血、血管钳控制出血。

-必要时行血管介入栓塞或手术止血。

2器官系统损伤的处理多发伤患者的损伤部位多，需针对不同器官系统进行针对性处理：

2器官系统损伤的处理颅脑损伤-快速行头颅CT检查，判断有无颅内出血。

-必要时行去骨瓣减压或气管插管。

2器官系统损伤的处理胸部损伤-处理气胸、血胸，必要时行胸腔闭式引流。

-处理心脏挫伤或心包填塞，必要时行心包穿刺或手术。

2器官系统损伤的处理腹部损伤-处理腹部脏器损伤，必要时行腹腔探查手术。

-预防性使用抗生素，防止感染。

2器官系统损伤的处理脊柱脊髓损伤-行脊柱制动，防止