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心内科备考指南蹬车测试题库及解析

一、单选题（共10题，每题2分）

1.蹬车测试的适应症不包括以下哪项？

A.评估冠心病患者的运动耐量

B.心功能不全患者的运动负荷试验

C.诊断心律失常的原因

D.评估高血压患者的治疗效果

答案：C

解析：蹬车测试主要用于评估心脏的耐力、心功能状态及药物或治疗的效果，对心律失常的定性诊断作用有限。

2.蹬车测试中，常用Bruce方案，第3级运动强度对应的心率约为多少？

A.100次/分

B.120次/分

C.140次/分

D.160次/分

答案：C

解析：Bruce方案中，第3级运动强度（速度5.0km/h，坡度10%）对应的心率约为140次/分，适用于中等运动负荷的评估。

3.蹬车测试过程中出现胸痛，应立即采取的措施是？

A.继续完成测试

B.减慢速度，观察症状

C.立即停止测试，休息并评估

D.加快速度，缓解症状

答案：C

解析：胸痛是运动试验的禁忌表现，应立即停止测试并评估原因，避免病情恶化。

4.蹬车测试中，血压反应正常的指标是？

A.收缩压下降≥10mmHg

B.收缩压升高≥20mmHg

C.收缩压不变

D.舒张压升高≥10mmHg

答案：C

解析：正常血压反应表现为运动中收缩压升高，舒张压变化不大，若收缩压下降或显著升高需警惕异常。

5.蹬车测试的禁忌人群包括？

A.2型糖尿病患者

B.心功能Ⅰ级患者

C.急性心肌梗死患者

D.陈旧性心梗恢复期患者

答案：C

解析：急性心肌梗死患者处于不稳定状态，不宜进行运动试验，需静息观察。

6.蹬车测试中，运动诱发的ST段压低，以下哪种情况需特别关注？

A.ST段水平压低≥0.5mm

B.ST段压低伴随心绞痛

C.ST段压低不伴心率增加

D.ST段压低持续时间1分钟

答案：B

解析：ST段压低伴心绞痛提示心肌缺血，需高度警惕，进一步检查可能需要药物负荷试验。

7.蹬车测试的终止标准不包括？

A.出现心绞痛

B.心率超过180次/分

C.血压下降≥10mmHg

D.患者主动要求停止

答案：D

解析：患者主动要求停止不属于客观终止标准，需结合其他临床指标综合判断。

8.运动试验阳性结果的定义是？

A.运动中ST段抬高≥0.1mm

B.运动中血压无反应

C.运动诱发心绞痛

D.运动后心率不恢复

答案：C

解析：运动诱发心绞痛是典型的阳性结果，需结合心电图变化综合评估。

9.蹬车测试前，患者需禁食多久？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：B

解析：禁食4小时可避免食物影响血糖和血压反应，确保测试结果的准确性。

10.运动试验的阴性结果是指？

A.运动中无ST段变化

B.运动后心率恢复至基线

C.无心绞痛发作

D.以上都是

答案：D

解析：阴性结果需同时满足心电图、症状和血压反应的均无显著异常。

二、多选题（共5题，每题3分）

1.蹬车测试中，以下哪些情况需立即终止测试？

A.运动诱发严重心律失常

B.血压下降≥20mmHg

C.患者出现呼吸困难

D.ST段抬高≥1mm

答案：A、B、C

解析：严重心律失常、血压骤降和呼吸困难均需立即终止测试，避免危及生命。

2.蹬车测试的准备工作包括？

A.测量基线血压和心率

B.患者签署知情同意书

C.连接心电图和血压监测设备

D.测试前静坐休息5分钟

答案：A、B、C、D

解析：充分的准备工作是确保测试安全和结果准确的前提。

3.运动试验中，ST段压低的判读标准包括？

A.持续时间≥1分钟

B.水平型或下垂型压低≥0.5mm

C.伴T波倒置

D.运动后不恢复

答案：B、C、D

解析：ST段压低需满足水平型、幅度和恢复条件，水平型压低≥0.5mm是关键指标。

4.蹬车测试的注意事项包括？

A.运动前询问患者是否服药

B.告知患者保持正常呼吸

C.避免测试环境过热或过冷

D.测试过程中持续监护

答案：A、B、C、D

解析：细节管理是保证测试顺利进行的关键。

5.运动试验的临床应用包括？

A.评估冠心病诊断

B.决定是否需要介入治疗

C.监测药物疗效

D.评估心脏康复效果

答案：A、C、D

解析：决定介入治疗需结合冠状动脉造影等影像学检查，运动试验主要提供功能评估。

三、判断题（共10题，每题1分）

1.蹬车测试适用于所有冠心病患者的诊断。（×）

解析：严重心功能不全、近期心肌梗死等患者禁用。

2.运动试验中，ST段压低伴T波高尖需警惕电解质紊乱。（√）

解析：高钾血症可表现为ST段压低和T波异常。

3.蹬车测试的Bruce方案中，第2级运动强度比第1级增加坡度。（√