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失眠症诊断和治疗指南（2025版）

CONTENTS目录01指南概述02失眠症基础知识03失眠症诊断方法04失眠症治疗手段

CONTENTS目录05特殊人群失眠处理06指南应用与推广07附录

指南概述01

指南制定背景失眠症现状严峻如今失眠人群增多，严重影响生活质量，如职场人士常受其扰。旧指南存在局限旧版指南在诊断和治疗方面有不足，无法满足当下临床需求。医学研究新进展近年睡眠医学研究成果频出，为新版指南提供了科学依据。

适用范围与目标01适用人群范围适用于各类失眠症患者，如慢性、短期及共病失眠人群。02临床诊断目标精准诊断失眠类型及程度，为后续治疗提供依据。03治疗效果目标帮助患者改善睡眠质量，减少失眠带来的身心困扰。

指南修订要点更新诊断标准参考最新研究，修订失眠症诊断标准，如细化症状持续时长要求。优化治疗策略结合新疗法，调整治疗方案，如推荐使用新型助眠药物。强调综合评估新增多维度评估，如考虑心理及生活环境对失眠的影响。

失眠症基础知识02

失眠症定义与分类失眠症的定义指尽管有适当睡眠机会和睡眠环境，仍存在睡眠启动、维持困难等问题。急性失眠症常见于突发生活事件，如亲人离世、失业等，通常持续时间较短。慢性失眠症病程超过3个月，每周至少出现3次，像长期压力大的职场人士易患。

失眠症流行病学发病率情况全球约10%-20%的人受失眠困扰，我国大城市发病率也呈上升趋势。性别差异女性失眠发病率高于男性，可能与生理和心理因素有关。年龄分布老年人失眠发生率较高，如60岁以上人群更易受失眠影响。

失眠症病因与发病机制心理因素焦虑、抑郁等心理问题常引发失眠，如职场压力大的人群易中招。生理因素身体疾病、生物钟紊乱可致失眠，像甲亢患者常睡眠不佳。环境因素噪音、光线等环境变化影响睡眠，如住机场附近的人易受扰。

失眠症的危害影响身体健康长期失眠易引发高血压、心脏病，如知名企业家因失眠患心脏病。降低工作效率失眠使人注意力不集中，像程序员因失眠致代码频繁出错。损害心理健康易导致焦虑、抑郁等心理问题，如演员因失眠患上抑郁症。

失眠症诊断方法03

临床评估流程病史采集详细询问患者失眠时长、频率及可能诱因，如工作压力大等。症状评估评估入睡困难、多梦等症状，像有人入睡需数小时。睡眠日记分析分析患者记录的睡眠情况，助于了解睡眠规律和问题。

病史采集要点睡眠状况询问了解入睡时间、夜间觉醒次数等，如有人入睡需2小时，夜醒3次。生活习惯调查询问作息、运动、饮食情况，像睡前喝咖啡易影响睡眠。心理状态评估评估压力、焦虑等情绪，如工作压力大常致失眠。

症状评估工具匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）广泛应用，评估近1个月睡眠质量，助判断失眠及严重程度。失眠严重程度指数（ISI）量化失眠严重程度，如患者通过它明确自身失眠状况。睡眠日记患者记录日常睡眠情况，为医生诊断提供详细的一手资料。

体格检查项目神经系统检查查看神经反射、感觉功能等，如膝跳反射，排查神经病变影响睡眠。心血管系统检查检测血压、心率等指标，像高血压可能导致失眠，辅助诊断。呼吸系统检查检查呼吸频率、节律，如睡眠呼吸暂停会引发失眠问题。

实验室检查指标血常规检查通过血常规可查看血细胞等指标，排查感染等可能致失眠的因素。甲状腺功能检测检测甲状腺激素水平，判断甲亢或甲减等内分泌问题引发的失眠。脑电图监测记录脑电活动，分析睡眠周期与脑电波变化，辅助诊断失眠。

睡眠监测技术多导睡眠图监测通过记录脑电、眼电等信号，全面评估睡眠结构，如医院常用此诊断失眠。腕式活动记录仪监测可连续记录活动情况推测睡眠，适合家庭长期监测，像佳明手环能做初步评估。睡眠日记监测患者自行记录睡眠情况，简单易行，如记录入睡时间、夜间觉醒次数等。

多导睡眠图解读脑电信号分析通过分析脑电波频率、节律，如α波减少，判断睡眠状态。眼动图判读观察眼球运动情况，区分快速眼动和非快速眼动睡眠期。肌电图评估检测肌肉活动程度，辅助判断睡眠中的异常肢体动作。

失眠严重程度评估轻度失眠评估入睡困难小于30分钟，每周发作少于3次，如偶尔熬夜后短暂难眠。中度失眠评估入睡需30-60分钟，每周发作3-5次，像工作压力大时常见情况。重度失眠评估入睡超60分钟，每周发作超5次，如长期焦虑者常有的失眠状态。

共病情况判断精神疾病共病判断评估是否与焦虑症、抑郁症等精神疾病共病，如常见的产后抑郁伴失眠。躯体疾病共病判断查看是否和心脏病、糖尿病等躯体病共病，像心脏病患者常伴睡眠问题。药物因素共病判断确认是否因服用药物导致失眠，如降压药、类固醇药物可能影响睡眠。

诊断标准解读症状持续时间要求失眠症状至少每周出现3次，且持续3个月以上才可诊断。睡眠质量评估以入睡困难、多梦易醒等表现，结合患者主观感受评估。功能损害判定因失眠