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药物合理使用与安全用药指导合理用药对健康至关重要，不合理用药可危及生命。全球每年因不合理用药导致的经济损失巨大。本指南基于2025年最新药物安全使用标准编制。汇报人：墨卷生香

目录合理用药基本概念合理用药的三大要素常见不合理用药问题特殊人群用药指南安全用药策略与建议

什么是合理用药定义合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。这是世界卫生组织自1986年开始推动的重要理念。基本药物优先使用基本药物是合理用药的重要措施。基本药物清单覆盖常见疾病治疗所需的基础药品。社会意义药品与人民群众的生活息息相关。合理用药不仅关系个人健康，也影响社会医疗资源分配。

药品的定义预防与治疗药品是能用来预防、治疗、诊断人的疾病的物质调节功能药品能有目的地调节人的生理功能分类药品包括处方药和非处方药(OTC)药品范畴西药、中药各种剂型均属于药品范畴

合理用药的三大要素安全患者承受最小的治疗风险有效获得最大的治疗效果经济达到尽可能大的治疗效益

安全用药首要原则安全是合理用药的首要原则。任何药物治疗都应以患者安全为前提。减少不良反应减少药物不良反应的发生。选择合适药物并密切监测用药后的身体反应。避免相互作用避免药物相互作用引起的风险。药物间相互作用可能导致疗效降低或毒性增加。预防过敏预防药物过敏反应。了解患者过敏史并选择安全药物。

有效用药根除病源药物有效性是合理用药的关键。选择能根除病源治愈疾病的药物。延缓进程对于慢性疾病，药物应能延缓疾病进程。控制病情发展速度。缓解症状有效药物能缓解临床症状。改善患者生活质量。预防疾病部分药物用于预防疾病发生。如疫苗和预防性用药。

经济用药成本效益比以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益。追求最佳成本效益比。降低支出降低社保和病人的经济支出。减轻患者和医保系统的经济负担。全面考量不能简单理解为选择最便宜的药品。需考虑整体治疗成本和效果。治疗价值要考虑药物的整体治疗价值。包括直接和间接医疗费用的节省。

不合理用药的风险增加痛苦轻则增加病人痛苦、提高医疗费用危及健康重则可能使病人致残甚至死亡促进耐药促进细菌耐药性发展资源浪费浪费医疗资源

常见不合理用药问题滥用抗生素不当使用抗生素导致耐药菌产生，威胁公共健康。感冒等病毒感染不需使用抗生素。过度使用辅助用药使用大量效果不确切的辅助药物。增加患者负担且无明显临床获益。不必要的联合用药同时使用多种药物增加不良反应风险。药物相互作用可能产生意外后果。用药剂量不适剂量过大或过小均会影响治疗效果。应根据患者个体情况调整剂量。

国家重点监控合理用药药品目录监控范围临床使用不合理问题较多的药品使用金额异常偏高的药品对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品重点品类辅助用药抗肿瘤药物抗微生物药物这些药物因其使用风险高或费用昂贵而被重点监控。医院需定期审核使用情况。

合理用药促进策略优先使用基本药物基本药物目录包含满足基本医疗需求的药品依据临床指南按药物临床指南合理用药处方审核监督建立处方审核与监督机制公众宣教加强公众用药知识宣教

家庭常用药物管理家庭药箱基本配置常用退热止痛药消毒杀菌药物创可贴、纱布等常用慢性病药物药品保存方法干燥避光处存放特殊药品需冷藏远离儿童保持原包装有效期管理定期检查有效期开封后注明日期不使用过期药品

处方药与非处方药处方药(Rx)必须凭医生处方购买使用。由专业医生根据患者情况决定是否使用。如抗生素、降压药等。风险较高，需在医生指导下使用。非处方药(OTC)可自行购买使用的药品。消费者可根据说明书自行判断使用。如感冒药、维生素等。但非处方药不等于安全无风险，仍需谨慎使用。

药品说明书的正确阅读适应症与禁忌症了解药品适用的疾病和不能使用的情况。避免不适用药。用法用量按照推荐剂量服用。遵循正确服用时间和方法。不良反应了解可能出现的副作用。知晓何时需就医。注意事项特殊人群使用限制。药物相互作用警告。

常用药物剂型介绍不同剂型药物有特定使用方法。口服药物包括片剂、胶囊、颗粒剂和口服液。注射用药需专业人员操作。外用药物如软膏、贴剂不可口服。

特殊人群用药(一)：老年人生理变化器官功能下降影响药物代谢和排泄。药物在体内滞留时间延长。多药风险多种疾病导致多药并用。增加药物相互作用和不良反应风险。常见不良反应易出现跌倒、记忆力减退等。药物敏感性增加。用药原则从小剂量开始。定期评估用药。简化用药方案。

特殊人群用药(二)：儿童12体重公斤儿童药物剂量常按体重计算60%成人剂量部分药物按成人剂量比例换算30%用药错误儿童用药错误发生率较高2倍药物敏感性某些药物对儿童的不良反应风险儿童器官发育不完全，药物代谢能力有限。家长应严格按医嘱给药，使用专用计量工具。避免自行判断减量或停药。

特殊人群用药(三)：孕妇与哺乳期妇女孕期分级风险程度用药建议A级安全对胎儿无明显风险B级相对安全动物实验无风