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儿科病史采集病例分析

儿科病史询问

考试方式：考官扮演患儿家属考试时间11分钟不要求作回答（比如诊断？）

儿科病史询问一般项目主诉现病史既往史个人史家族史

病史询问流程第一步：自我介绍简介目的意义一般项目（姓名、性别、年龄等）

病史询问流程主诉现病史既往史个人史家族史第二步：

病史询问流程问诊结束，感谢病人的合作。简单说明下一步对病人的要求，下一步的处理计划。第三步：

主诉：发热、咳嗽5天现病史：5天前无明显诱因出现发热，最高体温达39.3℃，伴畏寒，无抽搐，无午后潮热。咳嗽初为阵发性干咳，后带有痰，痰不易咳出，晨起明显，无气促，喘憋、呼吸困难、紫绀，发病以来无腹痛，腹泻，精神、睡眠、胃纳尚可，大小便正常。

儿科病史询问主诉:起病情况及患病时间；现病史：小儿特点病因或诱因；主要症状特点；病情的演变过程伴随症状；有意义的阴性症状；治疗经过；病后一般情况。定系统定疾病定严重程度及鉴别

呼吸系统疾病症状：发热、咳嗽、流涕、气促、气喘等疾病：上炎（特殊类型的上炎）、喉炎、支炎、肺炎

儿科病史询问主要症状：发热：程度热峰的升降用退热药的效果