前置胎盘本科课件_第4讲.pptxVIP

前置胎盘本科PPT课件(PPT4)

前置胎盘概述前置胎盘影像学检查前置胎盘治疗与预防并发症识别与处理母婴结局评估及随访管理前置胎盘研究进展及展望

前置胎盘概述01

胎盘附着于子宫底部下方，有时甚至触及或遮盖宫颈口，位置低于婴儿头部所在位置。定义胎盘的位置与宫颈内口的距离决定了前置胎盘的类型，包括全前置、部分前置和边缘前置三种。分类定义与分类

发病原因前置胎盘的病因涵盖子宫内膜病变或损伤、胎盘异常及受精卵滋养层发育缓慢等因素。发病机制胎盘前置的成因可能与内膜异常、胎盘面积异常增大或膜状胎盘等情况相关。这些情况使得胎盘无法正常在子宫体内壁附着，反而附着在子宫下端或宫颈口内部。发病原因及机制

妊娠晚期或临产时，前置胎盘常见的表现为无明显诱因、无痛性的阴道出血，且这种出血常常反复发生。大量出血可能导致休克，对母婴的健康构成严重威胁。临床表现前置胎盘的判断主要依靠病史记录、病人表现、身体特征及额外的医疗检测。针对那些表现出上述特征症状的个体，结合B型超声成像，可准确判定疾病。B型超声成像能够清晰呈现出子宫壁、胎盘组织、胎儿最先部及宫颈的定位，并且可以根据胎盘边缘与宫颈内口的位置关系，来判断前置胎盘的类型。诊断临床表现与诊断

前置胎盘影像学检查02

腹部B超通过腹部探头对孕妇子宫进行扫描，观察胎盘位置、形态以及与子宫壁的关系。阴道B超将探头深入阴道，近距离观察子宫与胎盘，以此增强诊断的精确度。彩色多普勒超声通过多普勒效应检测血流状况，可以有效地评估前置胎盘是否存在植入或穿透的情况。B超检查

123MRI技术比B超提供更为清晰的图像，对那些复杂的前置胎盘病例，包括植入或穿透性情况，其诊断价值显著提升。高分辨率MRIMRI具有全方位、多角度成像能力，有利于对前置胎盘进行彻底的病情评估。多平面成像MRI检查无需注射造影剂，对孕妇和胎儿安全无创。无创性MRI检查

通常不作为前置胎盘的诊断手段，但在怀疑存在子宫破裂等并发症等特定情况下，进行X射线检查可能对辅助诊断有一定帮助。X线检查鉴于CT扫描可能产生放射线辐射，一般不会应用于孕妇前置胎盘的诊断。然而，在极少数复杂病情且其他检测方法难以确诊的情形下，经过全面评估风险与收益，可以审慎考虑实施CT扫描。CT检查其他影像学检查

前置胎盘治疗与预防03

期待治疗在确保母婴安全的基础之上，努力推迟分娩时间，以提升新生儿存活几率。期待治疗的适用人群适用于怀孕不足36周、胎儿情况稳定、阴道出血量较少且身体状况良好的孕妇。期待治疗的具体措施包括卧床休息、保持外阴清洁、避免性生活和不必要的阴道检查等。同时，要密切观察孕妇的阴道流血量、宫缩情况、胎儿宫内状况等，及时发现并处理异常情况。期待治疗的目的

终止妊娠的指征涵盖了多次大量阴道出血、胎儿宫内缺氧、胎盘粘连等威胁母婴安全的状况。终止妊娠的方式针对前置胎盘种类、胎头高低位置、以及孕妇整体健康状况等元素进行全面评估，以决定最适宜的终止妊娠手段。在完全性前置胎盘和部分性前置胎盘病例中，通常采用剖宫产来结束妊娠；对于边缘性前置胎盘，若胎头已进入盆腔且阴道出血量不多，可在严格监护下尝试阴道分娩。终止妊娠时机选择

预防措施及建议加强孕期保健孕期妇女需定期进行产检，以便及早发现并应对可能导致前置胎盘的潜在风险，例如多次流产经历或高年龄等状况。避免剧烈运动孕妇在孕期应避免剧烈运动和重体力劳动，以免诱发前置胎盘出血。保持外阴清洁孕妇应保持外阴清洁干燥，避免发生感染。注意饮食营养孕妇需确保营养充足，应多摄取含有丰富蛋白质、维生素和矿物质的食物，以此提高自身免疫力。

并发症识别与处理04

胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml定义子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍原因针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染处理加强产前检查及宣教，识别高危因素；积极处理第三产程，严格无菌操作预防措施产后出血

植入性胎盘胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接子宫内膜损伤、胎盘附着部位异常、高龄等人工分离胎膜、保守疗法（如MTX、子宫动脉栓塞等）、手术疗法（子宫切除）避免不必要的宫腔操作，降低子宫内膜损伤风险定义原因处理预防措施

定义在分娩及产后恢复期间，若生殖道遭受病原体侵扰，可能导致局部或全身性的感染。处理抗生素治疗、支持治疗、局部处理（脓肿引流等）原因胎膜早破、产程延长、产前产后出血等预防措施强化孕期健康管理，主动治疗生殖系统感染；严格执行无菌技术，降低产道受损及出血风险；产后重视个人卫生，确保外阴部清洁。产褥感染

母婴结局评估及随访管理05

孕产妇死亡率评估前置胎盘对胎儿及新生儿生命安全的影响。围产儿死亡率产后出血发生率产褥感染发生估前置胎盘对孕产妇产后健康的影响。评估前置胎盘对孕产妇生命安全的影响。评估前置胎盘对孕产妇产后恢复的影响。母婴结局