系统性红斑狼疮【共28张PPT】.pptVIP

系统性红斑狼疮;（优选）第节系统性红斑狼疮;病因;三、病理;四、临床表现;四、临床表现：全身症状;四、临床表现：皮肤与黏膜;四、临床表现：皮肤与黏膜;四、临床表现：肌肉骨骼;符合4项或以上者，除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。

少数：脊髓损伤，表现为截瘫、大小便失禁等，治疗后常有后遗症，脊髓磁共振检查可明确诊断。

副作用：久服后可影响视力以及造成心肌损害。

最常见和严重的临床表现

有感染的危险与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有关。

必要时遵医嘱给予静脉补充足够的营养。

C4低下除提示SLE活动外，尚可能是SLE易感性（C4缺乏）的表现。

对有抗光敏、皮疹、关节痛及轻型病人有效。

约40%病人血清转氨酶升高，10%病人肝大，但多无黄疸。

另一原因为低蛋白血症引起的漏出液。

其他：约40%病人有脱发；

肾功能不全：优质低蛋白饮食，限制水钠摄入。

补体低下，尤其是C3低下常提示SLE活动。

四、临床表现：皮肤与黏膜

对有抗光敏、皮疹、关节痛及轻型病人有效。;可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎、慢性肾炎和肾病综合征，以慢性肾炎和肾病综合征者较常见。

早期多无症状，随着病程进展，可出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血压，晚期发生尿毒症。

个别病人首诊即为慢性肾衰竭。;四、临床表现：心血管;四、临床表现：肺与胸膜;四、临床表现：神经精神狼疮;四、临床表现：消化系统;四、临床表现：血液系统;四、临床表现：其他;五、实验室及其他检查;抗核抗体谱;六、诊断要点;20%病人血小板减少，并可发生各系统出血。

可更好控制SLE活动，减少暴发和激素剂量。

必要时遵医嘱给予静脉补充足够的营养。

半数以上病人在急性发作期出现多发性浆膜炎，包括双侧中少量胸腔积液。

-SLE的特征性病理变化。

早期多无症状，随着病程进展，可出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血压，晚期发生尿毒症。

副作用：久服后可影响视力以及造成心肌损害。

约见于40%病人，可诱发SLE急性发作。

四、临床表现：全身症状

常用：环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤。

常用：环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤。

起病时间、病程及病情变化

可更好控制SLE活动，减少暴发和激素剂量。

可更好控制SLE活动，减少暴发和激素剂量。

10％～20%SLE存在肺动脉高压;非甾体类抗炎药

肾炎病人需慎用。

常用：阿司匹林、吲哚美辛

布洛芬、萘普生。

抗疟药

对有抗光敏、皮疹、关节痛及轻型病人有效。

副作用：久服后可影响视力以及造成心肌损害。;雷公藤多苷

有一定疗效。

副作用：对性腺有毒性，可致停经、精子减少，尚有肝损害、胃肠道反应、白细胞减少。

生物制剂

抗CD20单抗（利妥苷单抗）、CTLA-4

;八、护理评估;九、常用护理诊断/问题;十、护理措施-口腔黏膜受损;十、护理措施-潜在并发症：慢性肾衰竭;谢谢大家！