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循证医学Meta分析研究解析演讲人：日期:

CONTENTS目录01研究概述02研究设计要素03数据收集与处理04统计分析方法05结果解释原则06结论与应用方向

01研究概述

Meta分析基本定义Meta分析定义Meta分析的基本过程Meta分析的目的一种采用统计学方法，将针对同一临床问题、可以合成的多个独立、针对同一临床事件、可以合成的临床研究综合起来进行定量分析的方法。提高统计效能，定量合成研究结果，去伪存真，去粗取精，得出综合结论。提出问题、制定纳入与排除标准、文献检索、质量评价、数据提取、统计分析、结果解释与结论撰写。

研究目的与作用研究目的通过Meta分析，对多个研究结果进行综合，提高统计效能，解决单个研究因样本量小、随机误差大、无法得出准确结论的问题。作用一为临床决策提供全面、准确、可靠的证据，指导临床实践。作用二通过Meta分析，可以发现单个研究中的不足和局限性，提出新的研究问题和方向。作用三有助于医学知识的更新和转化，促进医学科学的发展。

适用条件与局限性适用条件需要综合多个独立、针对同一临床问题、可以合成的临床研究；各研究之间应具有一定的同质性，以保证结果的可靠性；研究数据应完整、准确、可靠，且可获取。01局限性一Meta分析不能代替原始研究，不能解决原始研究中的偏倚和误差问题。02局限性二Meta分析的结果可能受到纳入研究的质量和数量的影响，如果纳入的研究质量不高或数量不足，可能会影响结果的准确性和可靠性。03局限性三Meta分析在处理异质性问题时存在一定的困难，如果各研究之间存在较大的异质性，可能会影响结果的解释和可靠性。04

02研究设计要素

问题提出与PICO框架01临床问题针对某种疾病、治疗或预防措施的效果、安全性、成本等方面的疑问。02PICO框架患者（Population）、干预（Intervention）、对照（Comparison）、结果（Outcome）四个部分构成的问题框架。

文献纳入排除标准与研究问题相关、具有高质量的研究、符合PICO框架的文献。纳入标准与研究问题不相关、质量较低、重复发表的文献。排除标准

根据PICO框架制定检索词和检索策略，如关键词、自由词、限定词等。检索策略根据研究领域和数据库特点选择多个数据库进行检索，如PubMed、CochraneLibrary、EMBASE等。数据库选择0102检索策略与数据库选择

03数据收集与处理

文献筛选流程图设计明确筛选标准初步筛选深入筛选文献分类制定文献纳入和排除标准，确保文献质量。通过阅读文献标题和摘要，排除明显不符合要求的文献。阅读全文，进一步排除不符合纳入标准的文献。将筛选后的文献按照研究设计、研究对象、干预措施等特征进行分类。

根据研究目的和文献特征，制定标准化的数据提取表。制定数据提取表数据标准化提取方法包括基本信息、研究设计、研究对象、干预措施、结局指标等。确定提取内容对同一类型的数据进行统一提取，确保数据的准确性和一致性。统一提取方法对提取的数据进行清洗、整理，以便后续分析。数据清洗与整理

偏倚风险评估工具偏倚风险评估方法采用国际公认的偏倚风险评估工具，如Cochrane风险偏倚评估工具等。01偏倚风险识别对纳入的文献进行偏倚风险识别，包括选择偏倚、实施偏倚、测量偏倚等。02偏倚风险评价根据偏倚风险识别结果，对文献的偏倚风险进行评价，并采取相应的措施进行纠正。03

04统计分析方法

如研究指标为计数资料，则选择OR、RR或RD为效应指标；如为计量资料，则选择MD或SMD为效应指标。效应模型选择标准根据效应指标类型选择当效应量较大时，选择OR或RR；当效应量较小时，选择RD或MD。根据效应大小选择当各研究间异质性较小时，选择固定效应模型；当异质性较大时，选择随机效应模型。根据异质性检验结果选择

异质性检验与处理异质性检验方法异质性预防措施异质性处理策略采用Q检验或I2统计量进行异质性检验，判断各研究间是否存在统计学异质性。若异质性来源于研究设计或实施过程中的差异，则采用亚组分析或Meta回归进行探索；若异质性过大无法消除，则考虑不进行合并分析，仅进行描述性总结。在文献筛选和纳入标准制定时严格控制，确保纳入的研究在研究对象、干预措施、结局指标等方面具有一致性。

合并效应量计算固定效应模型计算方法当各研究间异质性较小时，采用固定效应模型进行合并效应量的计算，常用的方法有逆方差法、Mantel-Haenszel法等。随机效应模型计算方法合并效应量解释当各研究间存在明显异质性时，采用随机效应模型进行合并效应量的计算，常用的方法有DerSimonian-Laird法等。合并效应量表示多个独立研究结果的综合效应，它反映了某种干预措施对结局指标的平均影响程度。同时，还需考虑合并效应量的可信度和临床应用价值。123

05结果解释