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2025年影像三基诊断试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于X线成像基本原理，下列描述错误的是：

A.组织密度越高，吸收X线越多

B.骨骼在X线片上呈高密度影

C.空气在X线片上呈低密度影

D.软组织与体液的X线吸收差异显著

答案：D

解析：软组织（如肌肉）与体液（如血液、脑脊液）的密度接近，X线吸收差异小，因此在普通X线片上对比度较低，需依赖CT或MRI进一步区分。

2.急性脑出血最敏感的影像学检查是：

A.X线平片

B.CT平扫

C.MRIT1加权像

D.超声检查

答案：B

解析：CT平扫对急性期（72小时内）脑出血敏感性高，表现为均匀高密度影，可快速明确出血部位及范围；MRI在超急性期（6小时）显示不如CT，且检查时间长，不适合急诊。

3.胸部X线片上“空气支气管征”最常见于：

A.肺不张

B.大叶性肺炎

C.肺气肿

D.肺脓肿

答案：B

解析：大叶性肺炎实变期，肺泡内充满炎性渗出物，而支气管内仍含气体，在实变肺组织背景下显示为低密度支气管影（空气支气管征），是大叶性肺炎的典型表现。

4.关于乳腺钼靶检查，下列描述正确的是：

A.适用于20岁以下女性常规筛查

B.对钙化灶的显示敏感性高于超声

C.恶性钙化多表现为粗大、散在

D.检查辐射剂量极高，需严格限制

答案：B

解析：乳腺钼靶对微小钙化（尤其是恶性钙化，如细沙粒样、成簇分布）的显示优于超声；20岁以下女性乳腺腺体致密，钼靶检出率低，不建议常规筛查；恶性钙化多为细小、密集；现代钼靶辐射剂量较低（约0.3-0.7mGy），符合筛查要求。

5.腰椎间盘突出在MRIT2加权像上的典型表现是：

A.椎间盘信号均匀增高

B.髓核向后突入椎管，压迫硬膜囊

C.椎体边缘骨质增生呈“唇样”

D.椎间隙明显变窄

答案：B

解析：MRIT2加权像可清晰显示椎间盘信号（正常为高信号），突出时髓核（低或等信号）向后/侧方突出，压迫硬膜囊或神经根；椎体骨质增生为退行性改变，非突出直接征象；椎间隙变窄可见于椎间盘退变，但非特异性。

6.肝海绵状血管瘤的增强CT特征是：

A.动脉期均匀强化，门脉期快速消退

B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充

C.动脉期无强化，延迟期环状强化

D.动脉期中心强化，门脉期边缘消退

答案：B

解析：肝海绵状血管瘤由扩张的血窦组成，增强扫描动脉期病灶边缘呈结节状或环状明显强化（与主动脉密度一致），门脉期强化向中心填充，延迟期（5-10分钟）病灶完全强化，呈等密度，即“早出晚归”征。

7.超声检查中，胆囊结石的典型表现不包括：

A.强回声光团

B.后方伴声影

C.随体位改变移动

D.周围环状低回声晕

答案：D

解析：胆囊结石超声表现为胆囊内强回声光团，后方伴声影，可随体位改变移动；环状低回声晕（“靶环征”）常见于肝脓肿或部分肿瘤，非结石特征。

8.关于肺转移瘤的X线表现，最典型的是：

A.单侧肺门增大

B.双肺多发大小不等结节，边缘清晰

C.单侧大片实变影

D.局限性肺气肿

答案：B

解析：肺转移瘤多由血行转移引起，表现为双肺多发、散在分布的结节或肿块，大小不一，边缘较清晰（部分可呈“毛刺征”）；单侧肺门增大常见于中央型肺癌或淋巴结肿大。

9.骨巨细胞瘤的X线特征是：

A.干骺端溶骨性破坏，“日光射线”征

B.骨骺端偏心性膨胀性破坏，“皂泡样”改变

C.骨干虫蚀样破坏，骨膜反应呈“洋葱皮样”

D.骨皮质增厚，髓腔狭窄

答案：B

解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨骺端（如股骨下端、胫骨上端），X线表现为偏心性膨胀性溶骨破坏，内可见分隔（皂泡样），边界清晰，无骨膜反应；“日光射线”征见于骨肉瘤，“洋葱皮样”骨膜反应见于尤文肉瘤。

10.下列哪项是MRI检查的绝对禁忌证？

A.体内有金属节育环

B.心脏起搏器植入术后

C.妊娠3个月以内

D.幽闭恐惧症

答案：B

解析：心脏起搏器（尤其是非MRI兼容型）在强磁场中可能失效或移位，属于绝对禁忌证；金属节育环多为钛合金或塑料，非铁磁性，一般可安全检查；妊娠3个月内建议谨慎（非绝对禁忌）；幽闭恐惧症可通过镇静缓解，非绝对禁忌。

11.儿童髋关节脱位最常用的影像学检查是：

A.骨盆正位X线片

B.CT三维重建

C.MRIT1加权像

D.超声检查

答案：A

解析：儿童髋关节脱位首选骨盆正位X线片，可显示股骨头与髋臼的位置关系（如Shenton