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骨科护理注意事项与标准流程

骨科护理，因其服务对象多为创伤、骨病或术后患者，其护理工作的专业性、细致性与连续性，直接关系到患者的治疗效果、功能恢复及生活质量。一套科学规范的护理流程，辅以周全的注意事项，是保障护理安全、提升护理质量的基石。本文旨在结合临床实践，阐述骨科护理的核心注意事项与标准流程，为临床护理同仁提供参考。

骨科护理标准流程

骨科护理流程应贯穿患者从入院到出院，乃至康复随访的全过程，强调规范化与个体化的统一。

一、入院评估与护理

1.全面评估：接诊时需对患者进行系统评估，包括一般状况、受伤机制、疼痛程度（可采用视觉模拟评分法等工具）、肢体感觉、运动、血运情况，以及有无合并伤。同时，了解患者既往病史、过敏史、心理状态及社会支持系统。

2.体位安置：根据不同的骨折部位或骨病类型，协助患者采取正确的体位，以减轻疼痛、防止骨折移位、促进静脉回流。例如，股骨颈骨折患者需保持患肢外展中立位；脊柱损伤患者则需注意轴线翻身。

3.生命体征监测：对于创伤患者，尤其是多发性骨折或伴有内脏损伤风险者，应密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，警惕失血性休克等急症的发生。

4.建立静脉通路：遵医嘱合理安排输液，纠正水、电解质紊乱，必要时做好输血准备。

5.完善术前准备：如需手术，应配合完成术前检查、皮肤准备、胃肠道准备、药物过敏试验等，并做好术前宣教，缓解患者紧张情绪。

二、病情观察与监测

1.患肢观察：重点观察患肢末端血液循环（肤色、温度、毛细血管充盈时间）、感觉、运动功能及肿胀情况，与健侧对比，并做好记录。如发现异常（如苍白、青紫、麻木、剧痛、活动障碍），应立即报告医生。

2.伤口与引流管护理：对于术后患者，观察手术切口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，准确记录，并按规定时间更换引流袋。

3.石膏/夹板/支具护理：观察固定效果，有无松动、变形。注意石膏/夹板边缘及骨突处皮肤有无受压、破损。指导患者保持固定部位清洁，避免受潮。

4.生命体征与并发症监测：定时测量生命体征，尤其注意体温变化，警惕感染发生。对于长期卧床或老年患者，需密切观察有无深静脉血栓、压疮、肺部感染等并发症的早期征象。

三、功能锻炼指导与实施

功能锻炼是骨科患者康复的核心环节，应遵循“早期开始、循序渐进、主动为主、被动为辅”的原则。

1.早期功能锻炼：在病情允许的情况下，指导患者尽早进行未固定关节的主动活动、肌肉等长收缩练习，以促进血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

2.恢复期功能锻炼：根据骨折愈合情况及手术方式，逐步增加锻炼强度和范围，如关节的主动屈伸、负重练习等。可借助CPM机等辅助器械进行。

3.个性化方案：根据患者年龄、体质、骨折类型及治疗方式，制定个性化的功能锻炼计划，并耐心指导，确保患者掌握正确的锻炼方法，避免不当活动导致再损伤。

4.健康教育：向患者及家属强调功能锻炼的重要性、必要性及注意事项，争取其积极配合。

四、疼痛管理

1.评估疼痛：采用合适的疼痛评估工具，定时评估患者疼痛程度，并记录。

2.多模式镇痛：遵医嘱合理使用镇痛药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物等），可配合物理治疗（如冷敷、热敷、理疗）、心理疏导等方法，有效缓解疼痛。

3.观察疗效与不良反应：密切观察镇痛效果及药物不良反应，及时调整治疗方案。

五、并发症的预防与护理

1.深静脉血栓（DVT）预防：鼓励患者早期活动，指导进行踝泵运动、股四头肌收缩等。遵医嘱使用弹力袜、气压治疗，必要时应用抗凝药物。观察有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等DVT表现。

2.压疮预防：对于长期卧床患者，建立翻身卡，定时翻身（每2小时一次），保持床单位清洁、干燥、平整。使用气垫床或减压敷料，避免局部长期受压。加强营养支持。

3.肺部感染预防：指导患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定时协助翻身拍背。对于老年或长期卧床患者，可给予雾化吸入。

4.泌尿系统感染预防：鼓励患者多饮水，保持尿管通畅（如需导尿），做好尿道口护理，尽早拔除尿管。

六、基础护理与生活照护

1.个人卫生：协助或指导患者进行口腔护理、皮肤护理、头发护理等，保持个人清洁舒适。

2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、富含钙及膳食纤维的饮食，促进骨折愈合，预防便秘。对于特殊患者（如糖尿病、骨质疏松症），应给予相应的饮食指导。

3.安全护理：做好防跌倒、防坠床措施，协助患者在安全范围内活动。指导患者正确使用助行器（如拐杖、轮椅）。

骨科护理注意事项

1.整体观念：护理过程中不仅要关注局部伤情，更要关注患者全身情况及心理状态，实施整体护理。

2.个体化差异：充分考虑患者年龄、性别、职业、文化背景、病