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儿科PBL-OSCE情境化考核方案设计演讲人

01儿科PBL-OSCE情境化考核方案设计

02引言：儿科临床能力考核的现实挑战与革新需求

引言：儿科临床能力考核的现实挑战与革新需求作为一名深耕儿科医学教育十余年的临床教师，我始终认为，儿科医生的培养不仅需要扎实的理论基础，更需要面对复杂临床情境时的综合应变能力。然而，传统儿科考核模式长期存在“重知识轻技能、重理论轻实践、重结果轻过程”的局限：理论考试难以评估学生的临床思维与沟通能力，单项技能操作考核脱离真实临床场景，而临床实习的终结性评价又易受主观因素干扰。这些短板直接导致部分高分学生进入临床后，面对哭闹的患儿、焦虑的家长、多变的病情时手足无措——“知道该做什么”与“实际能做好”之间的鸿沟，成为儿科人才培养的痛点。

PBL（Problem-BasedLearning，问题导向学习）与OSCE（ObjectiveStructuredClinicalExamination，客观结构化临床考试）的融合，为破解这一难题提供了新路径。

引言：儿科临床能力考核的现实挑战与革新需求PBL以临床问题为起点，培养自主探究与团队协作能力；OSCE通过标准化情境模拟，实现临床技能的客观评估。二者结合的“情境化考核”，能够真实还原儿科临床的复杂性——既考验学生对疾病知识的掌握，也评估其与患儿/家长的沟通技巧、应急处理能力及人文关怀素养。这种“以考促学、以考促教”的模式，正是儿科医学教育从“知识传授”向“能力培养”转型的关键抓手。本文将从设计理念、案例构建、实施流程、评价体系及保障机制五个维度，系统阐述儿科PBL-OSCE情境化考核的完整方案。

03考核理念与目标定位：以“胜任力”为导向的整合式评估

核心理念：回归临床真实，强调能力整合儿科PBL-OSCE情境化考核的核心理念，是“模拟真实临床场景，整合多元能力要素”。儿科临床的特殊性在于：患者（患儿）表达能力有限，需依赖家长代述；病情进展迅速，需动态评估；家长情绪焦虑，需高效沟通。因此，考核设计必须摒弃“碎片化评估”，而是将“疾病诊疗”“医患沟通”“人文关怀”“团队协作”等能力要素嵌入同一情境，让学生在“真实压力”下展现综合胜任力。

目标维度：构建“知识-技能-态度”三位一体的评价框架1.知识目标：考核学生对儿科常见病、多发病的病理生理机制、诊断标准及治疗原则的掌握，尤其是对“年龄相关性疾病”（如婴幼儿腹泻、儿童哮喘）的鉴别诊断能力。123.态度目标：关注学生的人文素养（如对患儿疼痛的共情、对家长焦虑的安抚）、职业精神（如严格执行知情同意、保护患儿隐私）及团队协作能力（与护士、上级医师的配合）。32.技能目标：评估病史采集（含家长问诊技巧）、体格检查（配合患儿哭闹的检查方法）、基本操作（小儿静脉穿刺、腰椎穿刺等）、辅助检查判读（儿童心电图、影像报告解读）及应急处理（高热惊厥、过敏性休克等）的规范性。

04情境化案例设计：基于“真实临床”的递进式问题构建

情境化案例设计：基于“真实临床”的递进式问题构建案例是PBL-OSCE的灵魂。儿科案例设计需遵循“真实性、递进性、综合性”原则，既要贴近临床实际，又要通过问题设计引导学生展现核心能力。

设计原则1.真实性：案例需来源于真实临床病例，经脱敏处理后保留核心冲突。例如，选取“3岁患儿反复喘息3次，每次与呼吸道感染有关”的案例，模拟哮喘的“诊断-鉴别诊断-长期管理”全流程，融入“家长对激素治疗的抵触”这一常见矛盾。012.递进性：问题设计由“基础”到“复杂”，逐步提升难度。例如，从“患儿呼吸困难的初步评估”到“哮喘控制方案的制定”，再到“家长健康教育的实施”，形成“认知-应用-创新”的能力进阶。023.综合性：同一案例需整合多学科知识与技能。例如，“新生儿黄疸”案例中，可同时考核“胆红素监测技能”“母乳喂养指导”“病理性黄疸的识别”及“家长焦虑情绪疏导”。03

案例类型与模板常见疾病诊疗类-案例示例：“8月男婴，因‘腹泻5天，加重伴尿少1天’就诊”。

-情境设计：患儿精神萎靡，前囟凹陷，哭时泪少，家长诉自行口服‘蒙脱石散’无效，情绪激动。

-问题设置：

（1）PBL引导问题：“患儿脱水程度的评估依据是什么？需与哪些疾病鉴别？”

（2）OSCE考核任务：快速完成体格检查（重点皮肤弹性、眼窝凹陷度）、制定补液方案、向家长解释“口服补液盐的使用方法”。

案例类型与模板急危重症处理类-案例示例：“5岁患儿，玩时突然倒地，意识丧失，口吐白沫，四肢抽搐”。

-情境设计：标准化患儿（模拟人）出现面色发绀、呼吸暂停，家长惊慌失措呼救。

-问题设置：

（1）PBL引导问题：“高热惊厥的常见原因是什么？如何与癫痫发作鉴别？”

（2）OSCE考核任务：清理呼吸道、吸氧、地西泮静脉推注（模拟操作）、向家