脊柱检查方法.pptxVIP

;;脊柱检查;;脊柱检查;脊柱检查;脊柱检查;脊柱检查;脊柱检查;脊柱检查;脊柱检查;脊柱检查;脊柱检查;脊柱检查;脊柱检查;脊柱检查;脊柱检查;脊柱检查;脊柱检查;脊柱检查;脊柱检查;四肢与关节检查;四肢与关节检查;四肢与关节检查;四肢与关节检查;四肢与关节检查;四肢与关节检查;四肢与关节检查;四肢与关节检查;四肢与关节检查;四肢与关节检查;四肢与关节检查;四肢与关节检查;四肢与关节检查;四肢与关节检查;四肢与关节检查;四肢与关节检查;四肢与关节检查;下肢

髋关节（步态）

跛行

呆步：步行时下肢向前甩出，并转动躯干，步态呆板，见于髋关节强直，化脓性髋关节炎;下肢

髋关节（畸形）

检查方法

病人取仰卧位双下肢伸直，使病侧髂前上棘连线与躯干正中线保持垂直，腰部放松，腰椎放平贴于床面，观察关节有无内收畸形、外展畸形、旋转畸形，如果有，多为髋关节脱位，股骨干及股骨头骨折错位;下肢

髋关节（畸形）

内收畸形：正常时双下肢可伸直并拢，如一侧下肢超越躯干中线向对侧偏移，而且不能外展为内收畸形;下肢

髋关节（畸形）

外展畸形：下肢离开中线，向外侧偏移，不能内收，称外展畸形。;下肢

髋关节（畸形）

旋转畸形：仰卧位时，正常髌骨及拇趾指向上方，若向内外侧偏斜，为髋关节内外旋畸形;下肢

髋关节（肿胀及皮肤皱褶）

髋关节肿胀：腹股沟异常饱满

臀肌萎缩：臀肌正常丰满，如髋关节病变时臀肌萎缩

一侧髋关节脱位：臀部皱褶不对称;下肢

髋关节（肿块、窦道及瘢痕）

观察髋关节周围皮肤有无肿块、窦道及瘢痕，髋关节结核时常有以上改变;下肢

髋关节（压痛）

髋关节有积液：腹股沟韧带中点后下1cm,再向外1cm,触及此处有波动感

髋关节前脱位：腹股沟韧带中点后下1cm,再向外1cm处硬韧饱满

髋关节后脱位：腹股沟韧带中点后下1cm,再向外1cm处空虚;下肢

膝关节

膝外翻与膝内翻：嘱病人暴露双膝关节，处站立位及平卧位进行检查，直立时双腿并拢，正常时两股骨内髁及两胫骨内髁可同时接触。如两胫骨内髁距离增宽，小腿向外偏斜，双下肢呈“X”状，称“X形腿”即膝外翻。若病人双股骨内髁间距增大，小腿向内偏斜，膝关节向内形成角度，双下肢形成“O”状，称“O形腿”，即膝内翻。二者均见于佝偻病;下肢

膝关节

膝反张：膝关节过度后伸形成向前的反屈状，称膝反张畸形，见于小儿麻痹后遗症、膝关节结核;下肢

膝关节

膝肿胀：检查膝关节肿胀时应注意关节周围皮肤有无发红，灼热及窦道形成

膝关节积液：膝关节匀称性胀大，双侧膝眼消失并突出

髌上囊内积液：髌骨上方明显隆起

髌前滑囊炎：髌骨前面明显隆起

膝关节结核：膝关节呈梭形膨大

半月板囊肿：关节间隙附近有突出物;下肢

膝关节

肌萎缩：膝关节病变时，因疼痛影响步行，常导致相关肌肉的失用性萎缩，常见为股四头肌及内侧肌萎缩

压痛

膝关节发炎：双膝眼处压痛

髌骨软骨炎：髌骨两侧有压痛

膝关节间隙压痛：提示半月板损伤

侧副韧带损伤：压痛点多在韧带上下两端的附着处

胫骨结节骨骺炎：压痛点位于髌韧带在胫骨的止点处;下肢

膝关节

肿块：对膝关节周围的肿块，应注意大小、硬度、活动度，有无压痛及波动感

髌前滑囊炎：髌骨前方肿块，并可触及囊性感

半月板囊肿：膝关节间隙处可触及肿块，且伸膝时明显，屈膝后消失

骨软骨瘤：胫前上端或股骨下端有局限性隆起，无压痛

腘窝囊肿：腘窝处出现肿块，有囊状感

动脉瘤：肿块伴有与动脉同步的搏动;下肢

膝关节

摩擦感

医生一手置于患膝前方，另一手握住病人小腿做膝关节的伸屈动作，如膝部有摩擦感，提示膝关节面不光滑，见于炎症后遗症及创伤性关节炎。推动髌骨作上下左右活动，如有摩擦感，提示髌骨表面不光滑，见于炎症及创伤后遗留的病变;下肢

膝关节

活动度：膝关节屈曲可达120°-150°，伸50-10°，内旋10°,外旋20°;下肢

膝关节

浮髌试验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者左手拇指和其余手指固定膝关节上方两侧，另一手食指轻压髌骨，有浮动感觉，按压时髌骨与关节面有碰触感；松手则髌骨又浮起，则为阳性。提示有中等量以上关节积液