经皮肺穿的护理.pptxVIP

经皮肺穿的护理

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

术中操作

03

术后护理

04

并发症管理

05

患者教育

06

监测与随访

01

术前准备

01

术前准备

PART

患者评估

全面病史采集

心肺功能评估

影像学检查分析

详细记录患者既往病史、过敏史及用药情况，重点关注呼吸系统疾病、凝血功能障碍及免疫状态，以评估手术风险。

通过CT或超声等影像学资料明确穿刺靶区位置、大小及周围血管分布，避免损伤重要脏器或大血管。

进行血氧饱和度监测、动脉血气分析及肺功能测试，确保患者能够耐受穿刺操作及可能的并发症。

设备与材料准备

穿刺器械选择

根据病灶深度和性质选用合适的穿刺针（如细针、切割针或同轴针），确保器械无菌且功能完好。

消毒与防护用品

配备无菌手术包、消毒液、无菌敷料及医务人员防护装备，严格执行无菌操作规范。

辅助设备配置

准备影像引导设备（如CT或超声）、心电监护仪、氧气供应装置及急救药品，以应对术中突发情况。

风险与获益说明

提供其他诊断或治疗方式的优缺点比较，帮助患者做出知情选择。

替代方案告知

书面签字确认

在患者无异议后签署知情同意书，并留存病历档案，确保法律程序合规。

向患者及家属详细解释手术目的、操作步骤、潜在并发症（如气胸、出血、感染等）及应对措施，确保其充分理解。

知情同意流程

02

术中操作

PART

无菌技术要求

严格消毒范围

穿刺区域需以穿刺点为中心，采用同心圆法向外扩展消毒，直径不小于15cm，确保无菌屏障完整。

无菌器械管理

所有手术器械必须经过高压蒸汽灭菌，术中采用无菌单覆盖非操作区，避免交叉污染。

操作人员防护

术者需穿戴无菌手术衣、手套及口罩，并严格执行无菌操作规范，减少感染风险。

穿刺步骤规范

定位与标记

通过影像学引导精确定位穿刺靶点，并在体表标记进针角度和深度，确保穿刺路径避开重要血管及脏器。

实时影像监测

全程采用CT或超声动态监测穿刺针位置，及时调整方向，确保取材准确性和安全性。

分层进针技术

采用分阶段进针法，先穿透皮下组织至胸膜层，确认无误后再进入肺实质，避免误伤周围组织。

疼痛控制策略

局部麻醉优化

选用长效局麻药（如罗哌卡因）进行皮下至胸膜层浸润麻醉，减轻穿刺过程中疼痛反应。

镇静辅助方案

对焦虑或敏感患者可联合静脉镇静药物（如咪达唑仑），降低应激反应，提高配合度。

术后镇痛管理

预判疼痛峰值期，提前给予非甾体抗炎药或弱阿片类药物，减少术后不适感。

03

术后护理

PART

即刻护理措施

体位管理

术后需保持患者半卧位或健侧卧位，避免穿刺侧受压，减少出血和疼痛风险，同时促进呼吸功能恢复。

02

04

03

01

疼痛评估与干预

采用标准化疼痛评分工具评估患者疼痛程度，遵医嘱给予非甾体抗炎药或局部冷敷，避免剧烈咳嗽或活动加重疼痛。

穿刺点观察与压迫

立即用无菌敷料覆盖穿刺部位并加压包扎，密切观察有无渗血、血肿或皮下气肿，必要时延长压迫时间并通知医生处理。

氧疗支持

根据患者血氧饱和度监测结果，适时给予低流量吸氧，维持SpO2≥95%，预防低氧血症发生。

术后每15分钟测量血压一次直至稳定，警惕血压骤降可能提示内出血或气胸加重，需结合心率变化综合判断。

持续监测呼吸频率、深度及血氧饱和度，若出现呼吸急促（＞24次/分）或SpO2＜90%，需立即排查气胸或肺水肿。

术后6小时内每小时测量体温，发热（＞38℃）可能提示感染或炎性反应，需及时留取痰液或血液标本送检。

尤其对老年或基础疾病患者，需关注意识清晰度、瞳孔变化及肢体活动，早期识别缺氧或并发症导致的神经功能异常。

生命体征监测

动态血压监测

呼吸频率与血氧追踪

体温波动观察

意识状态评估

出院指导要点

强调术后影像学复查（如胸部X线）的必要性，提供随访时间表及主治医师联系方式，确保连续性医疗照护。

随访计划落实

明确告知患者气胸（突发胸痛、呼吸困难）、出血（咳血、头晕）等危急症状的识别方法及急诊就医流程。

症状预警教育

术后1周内限制提重物（＞5kg）及剧烈运动，可进行慢走等低强度活动，逐步恢复日常作息但避免过度劳累。

活动与休息平衡

指导患者保持敷料干燥48小时，淋浴时避免直接冲洗穿刺部位，若出现红肿、渗液或发热需立即返院复查。

伤口护理规范

04

并发症管理

PART

穿刺部位渗血或咯血，严重者可出现血压下降、心率增快等休克表现，需监测血红蛋白变化。

出血

术后发热、咳脓痰或白细胞升高，提示可能存在肺部感染或脓肿形成，需结合微生物学检查判断。

感染

01

02

03

04

表现为突发胸痛、呼吸困难或血氧饱和度下降，需通过听诊呼吸音减弱或胸部影像学检查确认。

气胸

罕见但凶险，表现为意识障碍、心律失常或猝死，需立即排查并紧急处理。

空气栓塞

常见并发症识别

应急处理方案

气胸处理

局部压迫止血，静脉应用止血药物，