基层医师2型糖尿病患者胰岛素应用专家共识2025版解读PPT课件.pptxVIP

基层医师2型糖尿病患者胰岛素应用专家共识2025版解读

目录contents共识修订背景与基层临床定位胰岛素分类与基层常用制剂特点胰岛素治疗适应证与起始时机界定胰岛素起始治疗方案与剂量设定胰岛素方案优化与剂量调整策略

目录contents特殊人群胰岛素应用规范胰岛素不良反应识别与防控策略血糖监测与方案调整的精准化路径患者教育与自我管理支持

共识修订背景与基层临床定位01

T2DM基层胰岛素应用现状基层胰岛素应用问题基层临床实践中长期存在胰岛素应用不规范问题，起始时机偏晚、方案选择盲目、剂量调整随意、低血糖防控不足。制剂普及与应用指导新型胰岛素制剂的基层普及与合理应用尚缺乏统一指导，导致部分患者血糖控制达标率低、并发症风险升高。胰岛素治疗核心地位随着病程进展，T2DM患者胰岛β细胞功能逐渐衰退，胰岛素治疗成为控制血糖、延缓并发症的核心手段，确保患者健康与生活质量。基层T2DM管理挑战我国糖尿病患者众多，T2DM占绝大多数，基层医疗卫生机构服务的患者群体占比高达70%以上，是糖尿病防治的“主战场”。

2025版共识修订意义强化个体化治疗充分考虑基层医疗机构的设备条件、药品供应及医师技术水平，确保推荐方案可落地执行。安全优先防控突出安全优先原则，将低血糖防控贯穿治疗全程，保障患者安全与治疗效。三大原则定位核心定位聚焦“基层适配性、临床实用性、安全规范性”三大原则，确保诊疗方案既科学又实用。循证修订保实践在既往指南基础上，结合国内外最新循证医学证据、基层诊疗资源现状及临床需求，完成系统性修订。

《2025版共识》的修订意义在于构建“从起始到优化、从安全到疗效、从治疗到管理”的全链条指导体系。全链条指导体系构建帮助基层医师精准掌握胰岛素应用的核心逻辑，提升诊疗同质化水平，最终改善基层T2DM患者的血糖控制质量与长期预后。精准应用改善预后胰岛素应用全链条指导

胰岛素分类与基层常用制剂特点02

2025版共识简化胰岛素分类，按作用时间与制剂类型结合场景分，基础、餐时、预混、双胰岛素及复方制剂，各具特色，精准匹配临床需求。简化分类逻辑优化后的胰岛素分类体系，聚焦于临床实用维度，以作用时间与制剂类型的结合为核心，清晰地呈现了各类胰岛素的特点及应用场景。临床实用导向分类体系优化

超长效、长效周、超短效胰岛素类似物及预混胰岛素，各具特色，适合基层医疗需求，操作简便，疗效确切，减少注射频率，提升患者依从性。基层适配性强不同制剂精准匹配多样场景，德谷胰岛素利拉鲁肽等每日1次，依柯胰岛素每周1次，门冬胰岛素等餐前即刻，德谷门冬双胰岛素灵活调整时间。适配场景多样基层胰岛素选择重疗效、安全、便捷。超长效、周制剂稳控血糖，超短效、预混灵活降餐后，双胰岛素、FRC全面管理，兼顾减重与心肾保护。选择维度明确基层常用制剂核心特点与场景

安全性为首要重视胰岛素治疗安全性，严格防控低血糖风险，同时考虑其对体重的影响。选择胰岛素时，确保患者利益高于一切，安全永远放在首位。经济与可及并重优先选择医保覆盖、基层易获取的制剂。经济性与可及性是影响胰岛素治疗的重要因素，合理选择制剂能减轻患者经济负担，提升治疗依从性。血糖管理为核心选择胰岛素需据血糖特点（空腹、餐后或双相），结合患者个体情况（年龄、体重、合并症、自我管理能力），确保方案有效个性化。基层制剂选择的核心考量因素

胰岛素治疗适应证与起始时机界定03

初诊高血糖强化治新诊断的T2DM患者，若其糖化血红蛋白（HbA1c）水平高达9.0%或空腹血糖浓度超过11.1mmol/L，并伴有显著的高血糖症状，需考虑强化治疗。急性并发症应急治当T2DM患者合并急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征）或严重感染、创伤、手术等应激状态时，应迅速启动胰岛素治疗。口服降糖药不耐受患者接受规范口服降糖药治疗超过3个月，糖化血红蛋白（HbA1c）水平仍持续高于7.0%，且已达到最大耐受剂量，血糖控制仍未达标。核心适应证明确化

慢性并发症胰岛素对于合并严重慢性并发症（如增殖期糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病4期及以上、糖尿病足溃疡）的T2DM患者，需及时采取胰岛素治疗方案。特殊人群胰岛素治妊娠期或计划妊娠的妇女、老年衰弱者、肝肾功能不全者，经专业医师评估后，若需胰岛素治疗以控制血糖，应严格遵循医嘱，确保安全有效。联合治疗不达标转在基础胰岛素或GLP-1RA治疗3个月后，若患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平仍未达到控制目标，需考虑联合或转换胰岛素治疗方案。核心适应证明确化

新诊强化治蜜月新诊断的T2DM患者，若伴随严重高血糖（糖化血红蛋白≥9.0%），建议直接启动短期胰岛素强化治疗，以快速控制血糖、减轻胰岛β细胞负担。口服为主胰岛素辅口服药治疗3个月，糖化血红蛋白在7.0%-8.0%的患者，优先考虑调整口服药方案；若糖化血红蛋白≥8.0%，为有