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放射科乳腺钼靶X线摄影操作细则

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目录

CATALOGUE

02

患者准备

03

摄影操作流程

04

图像质量控制

05

安全与规范

06

文档与存档

01

设备准备

01

设备准备

PART

设备开机与自检

系统启动与初始化

按照标准流程启动乳腺钼靶设备，观察控制面板指示灯状态，确保系统完成自检程序并显示“准备就绪”提示。

机械部件校准

检查压迫板、探测器支架等运动部件的灵活性与精准度，执行自动校准程序以验证成像几何精度符合技术规范要求。

图像接收系统检测

通过内置测试模块验证平板探测器响应一致性，确保无坏点或信号衰减区域，必要时执行像素校正与增益校准。

一次性防护用品配备

检查铅标记号码牌、体位辅助架及乳腺定位坐标尺的完整性，确保其可清晰显示于影像中且不影响诊断区域。

标记工具与定位装置

应急耗材储备

备足备用压迫板衬垫、探测器保护套及紧急停机按钮测试工具，应对突发设备故障或患者不适情况。

准备无菌乳腺压迫膜、消毒纸巾及一次性乳垫，确保接触患者部位符合卫生标准，避免交叉感染风险。

耗材与附件准备

曝光参数预设置

患者体型适配参数库

根据乳房密度与厚度预选千伏（kVp）、毫安秒（mAs）组合，结合自动曝光控制（AEC）模式动态优化剂量与对比度平衡。

后处理算法配置

预设边缘增强、降噪等级及动态范围压缩参数，保证微小钙化灶与软组织对比度在成像链中优先优化。

靶/滤过组合选择

针对致密型或脂肪型乳腺组织，分别选用钼/钼或铑/铑等靶滤组合，确保特征X线谱与组织穿透力匹配。

02

患者准备

PART

知情同意与解释

详细说明检查流程

向患者清晰解释乳腺钼靶检查的目的、步骤及可能的不适感，确保患者充分理解并配合操作。

签署知情同意书

明确告知检查的辐射风险及必要性，由患者或其法定代理人签署书面同意文件后方可进行后续操作。

解答患者疑问

针对患者提出的关于检查安全性、图像用途等问题给予专业解答，消除其焦虑情绪。

体位摆放指导

标准化体位调整

指导患者站立于钼靶机前，根据检查需求调整肩部、手臂及躯干位置，确保乳腺组织充分暴露于成像区域。

压迫板使用规范

对于乳房植入物或术后患者，需采用特殊角度或分次压迫技术，避免漏诊或图像伪影。

说明压迫板的作用及可能产生的压迫感，协助技师调整压力至既能固定乳腺又不会造成过度疼痛的程度。

特殊体位注意事项

防护装备佩戴

为患者佩戴铅制甲状腺防护颈套，减少散射辐射对甲状腺的潜在影响。

甲状腺防护要求

对育龄期患者提供铅围裙覆盖下腹部，严格遵循辐射防护最优化原则。

生殖器官防护措施

操作技师需穿戴铅橡胶围裙及手套，并在控制室隔间操作设备，实现双向防护。

工作人员防护同步

03

摄影操作流程

PART

标准视图定位方法

头尾位（CC位）定位

患者站立于乳腺机前，技师将乳腺托板调整至与胸壁平行，缓慢压迫乳腺组织至适当厚度（通常4-5cm）。确保乳头居中、胸大肌可见于图像后缘，并包含腋尾组织以评估腋窝淋巴结。

内外斜位（MLO位）定位

侧位及附加体位选择

托板旋转45°，患者身体向对侧倾斜，手臂抬高并握住手柄。技师需将乳腺组织从胸壁牵拉至托板，确保乳腺下皱襞充分展开，同时避免腹部组织重叠，压迫力度需均匀以避免组织扭曲。

针对特定病变区域可补充90°侧位（ML或LM位）或局部加压放大摄影，需根据病灶位置调整压迫点，确保目标区域无重叠且显影清晰。

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根据乳腺密度和厚度动态调整参数，致密乳腺通常需提高kVp（28-32kVp）并增加mAs（100-200mAs），脂肪型乳腺可降低至24-28kVp和60-100mAs，确保图像对比度与噪声平衡。

曝光参数调整

千伏（kVp）与毫安秒（mAs）优化

优先选择腺体后缘作为AEC探测区域，避免因脂肪或植入物干扰导致曝光不足或过度。定期检测AEC传感器灵敏度，保证不同厚度乳腺的曝光一致性。

自动曝光控制（AEC）校准

钼/铑靶适用于中等密度乳腺，铑/铑靶适合致密乳腺或厚乳腺，可提高高能X线穿透力并减少辐射剂量，同时降低图像伪影风险。

靶/滤过组合选择

图像采集步骤

患者准备与沟通

指导患者去除衣物、饰品及皮肤附着物，解释压迫可能的不适感。确认无妊娠、乳腺植入物或近期活检史等禁忌证，并签署知情同意书。

实时监控与调整

曝光前通过预览图像确认定位准确性，检查有无褶皱或组织遗漏。若发现体位偏差，立即松开压迫器重新调整，避免重复曝光增加辐射剂量。

图像后处理与传输

采集完成后应用边缘增强、灰度校正等算法优化图像细节，通过PACS系统传输至诊断工作站，标注体位、患者信息及摄影条件，确保符合DICOM标准。

04

图像质量控制

PART

乳腺组织细节显示

通过评估图像中腺体、脂肪及微小钙化灶的边界清晰度，确保病灶检出率。采用高分辨率探测器及适当压缩技术，避免因运动伪