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护理技术操作规范及并发症处理实务

护理工作是医疗服务体系中不可或缺的重要组成部分，而护理技术操作则是护理工作的核心内容。规范的操作是保障患者安全、提升护理质量、减少不良事件发生的基石。与此同时，任何操作都伴随着潜在风险，并发症的预防与妥善处理，同样是衡量护理专业水平的关键指标。本文旨在结合临床实践，探讨护理技术操作的核心规范原则，并针对常见操作的并发症，提出务实的处理策略，以期为临床护理同仁提供参考。

一、护理技术操作规范的核心原则

护理技术操作规范并非一成不变的教条，而是基于循证医学证据、临床实践经验以及患者安全目标不断优化的动态体系。其核心原则在于：

（一）患者至上，安全第一

在任何操作前，都必须将患者的安全置于首位。评估患者的整体状况、合作能力及操作耐受性，选择最适宜的操作方式和时机。对可能存在的风险进行预判，并做好应急预案。

（二）严格无菌，预防感染

无菌技术是外科和许多侵入性操作的生命线。操作前环境准备、操作者手卫生、无菌物品的正确使用与管理、操作区域的消毒隔离等环节，均需严格遵守无菌操作规程，最大限度降低医源性感染风险。

（三）查对制度，贯穿始终

“三查七对”是避免差错事故的基本保障，必须不折不扣地执行。从医嘱核对、用物准备、患者身份识别，到药物的名称、剂量、浓度、用法、时间等，每一个环节都需仔细查对，确保准确无误。

（四）准确操作，动作轻柔

操作者需熟悉操作流程和解剖生理特点，动作应准确、轻柔、敏捷。避免因操作粗暴或不当给患者造成不必要的痛苦或损伤。同时，操作过程中要密切观察患者的反应，及时发现并处理异常情况。

（五）知情同意，人文关怀

对于有创性操作或可能带来不适的操作，应向患者或其家属充分解释操作的目的、方法、预期效果及可能的风险和不适，征得同意后方可进行。操作中注重与患者的沟通，关注其心理感受，提供必要的心理支持和舒适护理。

二、常见护理技术操作规范与并发症处理实务

以下选取临床常用的几项基础护理操作，结合其规范要点与常见并发症的处理进行阐述。

（一）静脉输液技术

静脉输液是临床最常用的治疗手段之一，其规范操作与并发症处理直接关系到治疗效果与患者安全。

1.操作规范要点

*评估与选择：评估患者病情、治疗方案、血管条件（由远及近、由细到粗、交替使用）、皮肤情况。

*严格查对：核对医嘱、输液卡、药品名称、浓度、剂量、用法、时间、患者信息。

*无菌与消毒：严格无菌技术，穿刺部位皮肤消毒范围直径不小于规定标准，待干后穿刺。

*精准穿刺：选择合适的针头，力争一次穿刺成功，固定牢固，防止药液外渗。

*调节滴速：根据患者年龄、病情、药物性质调节适宜滴速，并告知患者及家属不可自行调节。

*巡视观察：密切观察输液是否通畅、有无外渗、患者有无不适反应，及时处理。

2.常见并发症及处理

*药液外渗

*发生原因：穿刺技术不当、固定不牢、患者躁动、血管条件差、药物渗透压高等。

*临床表现：局部组织肿胀、疼痛、皮肤颜色改变（苍白、发红或青紫），严重者可出现组织坏死。

*预防及处理：提高穿刺技术；妥善固定；加强巡视。一旦发生，立即停止在此部位输液，拔除针头。根据外渗药物性质采取不同处理措施，如普通药液外渗，可局部冷敷或硫酸镁湿敷；血管活性药物外渗则需遵医嘱使用特定拮抗剂，并局部封闭。抬高患肢，促进回流，观察局部恢复情况。

*静脉炎

*发生原因：长期输注高浓度、刺激性强的药物；静脉内留置导管时间过长；无菌操作不严；输液速度过快。

*临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒发热等全身症状。

*预防及处理：合理选择静脉，有计划更换穿刺部位；输注刺激性药物前后用生理盐水冲管；控制输液速度。发生后，停止在此静脉输液，抬高患肢，局部热敷或理疗，遵医嘱外用药物（如多磺酸粘多糖乳膏）或口服药物治疗。

*空气栓塞

*发生原因：输液管内空气未排尽、输液结束未及时拔针或更换液体、加压输液时无人守护。

*临床表现：突发胸闷、胸骨后疼痛、呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

*预防及处理：输液前认真检查，排尽管内空气；输液过程中加强巡视，及时更换液体或拔针；加压输液时必须专人守护。一旦发生，立即让患者取左侧卧位并头低足高位，使气体飘向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。给予高流量氧气吸入，密切观察病情变化，遵医嘱对症处理。

*发热反应

*发生原因：输入的药液或输液用具被污染；输液过程中未严格遵守无菌操作。

*临床表现：多发生于输液后数分钟至一小时内，表现为发冷、寒战，继之高热，体温可达38℃以上，伴头痛、恶心、呕吐等。

*预防及处理：严格检查药液质量和输液用具包装及有