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非龋性牙体病的诊断与治疗
演讲人：
日期:
06
长期管理方案
目录
01
疾病分类与病因学
02
临床诊断方法
03
鉴别诊断标准
04
治疗原则设计
05
常见病种干预措施
01
疾病分类与病因学
牙体缺损类型划分
龋病
楔状缺损
牙外伤
磨损
由于细菌引起的牙体硬组织进行性破坏，表现为牙体组织的缺损和龋洞形成。
包括牙折、牙脱位和牙震荡等，由外力作用导致的牙体组织损伤。
由于牙颈部应力集中和长期慢性磨损，导致牙体组织呈楔形缺损。
由于长期机械摩擦导致的牙体组织磨耗，常见于牙面接触区。
生物力学损伤机制
应力集中
牙体组织在受到外力作用时，应力会集中在某些薄弱区域，导致牙体组织破坏。
01
杠杆作用
在咀嚼过程中，牙齿作为支点，承受咬合力和杠杆作用，可能导致牙体组织损伤。
02
疲劳损伤
长期承受周期性应力作用，牙体组织会出现疲劳损伤，表现为裂纹或折断。
03
化学/物理刺激诱因
长期接触酸性物质，如胃酸、果汁等，会导致牙体组织脱矿和破坏。
酸蚀
长期机械摩擦，如刷牙、咀嚼等，会导致牙体组织磨损。
磨损
随着年龄增长，牙体组织会发生老化，硬度和韧性下降，更易受到损伤。
牙体组织老化
02
临床诊断方法
症状与体征分析
非龋性牙体病通常表现为牙体组织的敏感、钝痛或咬合不适，症状轻重不一。
疼痛
牙体组织异常
牙周组织异常
包括牙体变色、牙体缺损、牙体形态异常等。
如牙龈红肿、出血、牙周袋形成等。
影像学检查要点
磁共振成像（MRI）
对于软组织的显示效果较好，有助于判断牙髓状况及根尖周病变。
03
可更清晰地显示牙齿的三维结构，对于复杂病例的诊断具有重要意义。
02
锥形束CT（CBCT）
X线片检查
观察牙体内部病变情况，如牙本质、牙髓、根尖周组织等，以辅助诊断。
01
活力测试操作规范
电活力测试
通过牙髓活力测试仪评估牙髓活力，判断牙髓是否健康。
01
温度测试
用冷或热刺激测试牙齿的反应，以判断牙髓的活力状态。
02
咬合测试
让患者咬合特定物品，检查牙齿的咬合功能是否正常。
03
03
鉴别诊断标准
龋病区分指标
非龋性牙体病主要发生在牙齿的硬组织上，如牙釉质、牙本质和牙骨质，而龋病主要破坏牙釉质和牙本质。
病变部位
非龋性牙体病通常呈现为牙体组织的缺损、磨损、磨耗或酸蚀，而龋病则表现为牙齿硬组织的龋洞和龋斑。
非龋性牙体病的发展通常较为缓慢，而龋病的发展速度相对较快。
病变形态
非龋性牙体病多由于磨损、磨耗、酸蚀等物理或化学因素导致，而龋病则是由于口腔微生物的代谢产物侵蚀牙齿硬组织。
病因及发病机制
01
02
04
03
病变进程
牙髓病变关联性判定
牙髓病变的原因
非龋性牙体病可能导致牙髓病变，如磨损、磨耗、酸蚀等导致牙本质暴露，进而引起牙髓反应。
牙髓病变的性质
牙髓病变的临床表现
非龋性牙体病引起的牙髓病变通常为可逆性，即当外界刺激消除后，牙髓可以恢复正常状态。
非龋性牙体病引起的牙髓病变可能表现为牙齿敏感、疼痛等症状，但无龋洞和腐质形成。
1
2
3
咬合创伤特征辨识
非龋性牙体病可能导致咬合创伤，如牙齿排列不齐、牙齿磨损等。
咬合创伤的原因
咬合创伤的表现
咬合创伤的诊断
咬合创伤可能导致牙齿松动、移位，甚至引起牙周组织损伤。
通过临床检查，观察牙齿的排列情况、咬合关系以及牙周组织的状况，可以初步判断是否存在咬合创伤。
04
治疗原则设计
患者风险分层模型
全身健康状况
患者的全身疾病和用药情况可能对治疗产生影响，需进行全面评估。
03
牙周疾病对非龋性牙体病的发展有重要影响，需评估患者牙周健康状况。
02
牙周状况评估
牙体病变程度
根据牙体病变的深度、范围及牙体组织的缺损情况，将患者分为低风险、中风险和高风险层次。
01
微创修复适用条件
病变程度较轻
适用于非龋性牙体病病变程度较轻的情况，如早期的牙釉质裂纹、牙本质敏感等。
01
病变范围局限
适用于病变范围较小的牙体缺损，如牙折、牙体楔状缺损等。
02
美学需求高
对于前牙区等美学要求较高的区域，微创修复能更好地保留牙体组织，达到自然美观的效果。
03
生物材料选择标准
材料需具有良好的生物相容性，不产生有毒、有害物质，对牙髓、牙周组织无刺激性。
生物学性能
材料需具备适当的强度和硬度，能够满足牙体缺损修复的要求，同时易于加工、塑形。
机械性能
材料需与天然牙的颜色、透明度、光泽度等相匹配，以满足美学修复的需求。
美学性能
05
常见病种干预措施
楔状缺损树脂修复术
适应症
术前准备
操作方法
术后护理
楔状缺损较深且伴有牙髓症状，或已出现牙颈部敏感、牙髓炎等症状。
清洁牙面，去除牙石、牙菌斑等牙体表面污染物，制备洞型。
选择合适的树脂材料，将缺损部位进行充填，恢复牙齿形态和功能。
避免咬硬物，注意口腔卫生，定期检查充填物是否脱落或磨损。
隐
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