原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
胆道引流管护理业务查房
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
01
引流管基础知识
02
护理操作流程
03
并发症预防
04
查房执行要点
05
护理标准规范
06
团队协作与改进
01
引流管基础知识
T型引流管（T-tube）
主要用于胆总管探查术后引流，其T型结构可有效防止滑脱，同时便于术后胆道造影检查。管体通常由硅胶或乳胶制成，具有良好生物相容性。
经皮经肝胆道引流管（PTCD管）
鼻胆管引流管（ENBD管）
引流管类型介绍
适用于恶性胆道梗阻或急性胆管炎的紧急减压，通过超声或X线引导穿刺置入，外接引流袋持续引流胆汁。需注意防止导管移位或堵塞。
经内镜逆行置入的细长导管，一端置于胆道，另一端经鼻腔引出，用于短期引流或胆道减压。护理中需固定牢固，避免鼻腔黏膜损伤。
07
06
05
04
03
02
01
胆道梗阻（如结石、肿瘤压迫）导致的胆汁淤积。
适应症
胆道术后预防胆汁漏或减轻胆道压力。
急性化脓性胆管炎的紧急引流治疗。
严重凝血功能障碍者（PTCD置管风险高）。
禁忌症
胆道广泛性狭窄无法通过导管者。
适应症与禁忌症
08
患者无法配合导管维护或存在精神障碍。
引流管结构原理
部分引流管采用双腔或三腔结构，主腔用于胆汁引流，侧腔可冲洗或注入造影剂，避免反复穿刺。
多腔设计
部分引流袋配备单向阀，防止胆汁逆流引发感染。
防反流装置
导管近端常设计固定翼或缝合孔，通过缝线或胶贴固定于皮肤，降低脱管风险。
固定翼/缝合孔
02
护理操作流程
术前评估要点
包括肝功能、凝血功能、血常规等实验室指标，确保患者符合手术指征，排除严重凝血功能障碍或感染风险。
全面评估患者基础状况
向患者及家属详细解释手术目的、操作流程及潜在并发症，缓解焦虑情绪，签署书面知情同意书。
心理护理与知情同意
通过超声、CT或MRCP等影像手段明确胆管扩张程度、结石位置及胆道狭窄情况，为引流管放置提供精准定位依据。
影像学检查确认胆道解剖结构
01
03
02
清洁手术区域皮肤，避免破损或感染；根据麻醉方式要求指导患者禁食禁饮时间。
术前皮肤准备与禁食要求
04
术中无菌操作规范
严格遵循无菌技术原则
术者穿戴无菌手术衣、手套，使用灭菌器械包，铺设无菌洞巾，确保操作区域无污染。
规范消毒与铺巾流程
采用碘伏或氯己定溶液对穿刺部位进行三次同心圆消毒，范围直径不小于15cm，待干后覆盖无菌敷料。
精准穿刺与导管置入
在影像引导下选择合适穿刺点，避免损伤血管及周围脏器，确认引流管头端位置后妥善固定。
术中生命体征监测
持续观察患者血压、心率、血氧饱和度变化，及时发现并处理胆心反射等并发症。
术后日常维护步骤
每日准确记录引流液颜色（如金黄色、墨绿色或血性）、透明度及24小时引流量，异常时及时报告医生。
引流液性状与量记录
使用抗过敏敷贴固定导管，外露部分作长度标记，指导患者避免剧烈活动或牵拉，必要时使用腹带加固。
密切监测发热、腹痛、引流管周围渗液等症状，警惕胆道感染、导管移位或胆瘘发生，及时干预。
导管固定与防脱管措施
遵医嘱使用无菌生理盐水低压冲洗管道，防止胆汁淤积或血块堵塞，冲洗前后严格消毒连接口。
定期冲洗与通畅维护
01
02
04
03
并发症观察与处理
03
并发症预防
定期更换敷料与引流袋
根据临床指征及时更换污染或潮湿的敷料，引流袋需每日更换并记录引流量，避免逆行感染。
患者教育与隔离措施
指导患者及家属避免触碰引流管口，对多重耐药菌感染患者实施接触隔离，减少交叉感染概率。
监测感染征象
密切观察引流液性状（如浑浊、脓性）、体温变化及局部红肿热痛等症状，发现异常立即送检引流液培养并调整抗生素治疗方案。
严格无菌操作规范
执行引流管护理时需全程遵循无菌技术，包括手卫生、穿戴无菌手套、使用消毒液清洁引流管接口及周围皮肤，降低细菌侵入风险。
感染防控策略
管道堵塞处理方法
协助患者取半卧位或左侧卧位，利用重力作用改善引流效率，必要时结合轻柔腹部按摩缓解胆管痉挛。
调整体位促进引流
药物溶栓干预
影像学评估与再通
确认引流管通畅性后，使用无菌生理盐水以脉冲方式冲洗管腔，溶解黏稠胆汁或血凝块，操作时需控制压力防止胆道损伤。
对于顽固性堵塞，可遵医嘱注入尿激酶等溶栓剂，保留30分钟后抽吸，溶解纤维蛋白沉积物。
若上述措施无效，需行超声或造影检查定位堵塞部位，考虑在介入下行导丝疏通或更换引流管。
生理盐水脉冲式冲洗
紧急压迫与消毒
立即用无菌纱布压迫引流管出口处止血，碘伏消毒周围皮肤，评估是否需要重新置管或缝合固定。
评估胆漏风险
观察腹部体征（如腹膜刺激征）、黄疸加重或发热，及时行腹部超声排除胆汁性腹膜炎，必要时急诊手术处理。
加强固定装置
采用双固定法（缝线+透明敷贴），对躁动患者加用弹性腹带约束，定期检查固定松紧度并记录。
应急预案演
文档评论（0）