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2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-流行性出血热历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-流行性出血热历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】流行性出血热（HFRS）的主要病原体属于哪类病毒？

【选项】A.DNA病毒B.RNA病毒C.病毒样颗粒D.噬菌体

【参考答案】B

【详细解析】流行性出血热由汉坦病毒引起，属于单链RNA病毒科。DNA病毒（如流感病毒）和病毒样颗粒（如朊病毒）与HFRS无关，噬菌体是感染细菌的病毒，故排除。

【题干2】HFRS患者典型“三红三痛”症状不包括以下哪项？

【选项】A.头痛B.腹痛C.腹泻D.肢痛

【参考答案】C

【详细解析】“三红三痛”指面、颈、上胸部潮红和头痛、腰痛、肌肉痛。腹泻并非典型症状，多见于其他消化道传染病，故选C。

【题干3】实验室确诊HFRS的金标准检测方法是？

【选项】A.血常规B.病原体分离培养C.抗HFRS-IgM抗体检测D.血清Neutralizing抗体滴度测定

【参考答案】C

【详细解析】急性期血清抗HFRS-IgM抗体阳性是确诊依据，而分离培养阳性率极低（1%），Neutralizing抗体多在恢复期出现，血常规仅提示白细胞减少。

【题干4】HFRS患者肾功能损害最突出的表现是？

【选项】A.尿量减少B.尿蛋白阳性C.血肌酐升高D.尿糖阳性

【参考答案】A

【详细解析】HFRS以肾功能衰竭为特征，典型表现为少尿或无尿（尿量400ml/日），持续3-7天，后期可出现尿量增多（恢复期综合征）。尿蛋白阳性（++～+++）和血肌酐升高（177μmol/L）为伴随表现。

【题干5】HFRS潜伏期一般为多少天？

【选项】A.1-7天B.7-14天C.2-5天D.14-21天

【参考答案】A

【详细解析】潜伏期1-7天（平均4-6天），最短2天，最长10天。超过14天需排除其他发热性疾病。

【题干6】HFRS传播途径中占比最高的是？

【选项】A.空气飞沫传播B.接触传播C.血液传播D.食物中毒

【参考答案】B

【详细解析】90%以上通过接触携带汉坦病毒鼠类排泄物污染的环境（如灭鼠剂喷洒后），呼吸道吸入气溶胶占5%-10%。血液传播和食物中毒非常罕见。

【题干7】HFRS患者早期（发热期）的肾功能损害表现为？

【选项】A.尿比重升高B.尿沉渣管型增多C.尿糖阳性D.尿钠升高

【参考答案】B

【详细解析】早期出现蛋白尿（尿蛋白+～++）、管型尿（尤其颗粒管型）、尿糖阳性（肾小管重吸收障碍）。尿比重降低（因等渗尿排出）和尿钠升高（肾小球滤过率下降）为晚期表现。

【题干8】HFRS合并急性肺水肿的主要危险因素是？

【选项】A.休克期血压升高B.少尿持续7天以上C.肾上腺皮质激素使用D.青霉素过敏

【参考答案】B

【详细解析】少尿持续7天以上导致严重水钠潴留，是急性肺水肿的独立危险因素。休克期血压回升（90/60mmHg）可能掩盖肺水肿。

【题干9】HFRS患者恢复期症状最早出现的指标是？

【选项】A.血清肌酐下降B.尿量增加C.体温正常D.肝功能恢复正常

【参考答案】B

【详细解析】尿量在少尿期结束后逐渐增加（恢复期综合征），早于血肌酐下降（需1-2周）和体温正常（3-5天）。肝功能异常多在少尿期出现，恢复期逐渐纠正。

【题干10】预防HFRS最有效的措施是？

【选项】A.接种灭活疫苗B.鼠类灭杀C.个人防护（手套、口罩）D.抗病毒药物治疗

【参考答案】B

【详细解析】灭活疫苗保护率仅50%-60%，且存在接种反应。灭鼠可降低鼠密度（关键措施），个人防护适用于实验室操作。抗病毒药（如3-氮唑核苷）仅用于早期重症。

【题干11】HFRS患者血小板减少的典型数值范围是？

【选项】A.20-50×10^9/LB.50-100×10^9/LC.100-150×10^9/LD.20×10^9/L

【参考答案】D

【详细解析】典型表现为血小板进行性减少（20×10^9/L），伴出血倾向（皮肤瘀点、鼻衄）。选项D为典型值，其他选项为正常或轻度减少范围。

【题干12】HFRS患者休克期死亡的主要原因为？

【选项】A.急性肾衰竭B.急性肺水肿C.多器官衰竭D.脑出血

【参考答案】C

【详细解析】休克期死亡多因多器官功能衰竭（MOF），依次为肺、肾、心、脑。急性肺水肿是肺衰竭表现，而非直接死因。

【题干13】HF