肺癌合并间质性肺疾病诊疗专家共识2025解读-PPT课程.pptxVIP

肺癌合并间质性肺疾病诊疗专家共识2025解读汇报人：xxx2025-08-22

引言肺癌合并间质性肺疾病的现状与挑战肺癌合并间质性肺疾病的危险因素及发病机制肺癌合并间质性肺疾病的诊断肺癌合并间质性肺疾病的治疗目?录CATALOGUE

疾病监测与随访管理特殊人群的诊疗考虑共识的临床意义与未来展望结语目?录CATALOGUE

01引言

肺癌与间质性肺疾病共病挑战肺癌凶险诊疗困境肺癌作为全球高发病与致死病，间质性肺病（ILD）亦紧随其后，以弥漫性炎症纤维化病变困扰患者，两病共现更是雪上加霜，患者健康面临严峻挑战。LC-ILD病情复杂，治疗棘手，预后堪忧。误诊漏诊频发，治疗标准模糊，药物互扰难控。临床亟需清晰指南，以助医生精准施治，改善患者生存质量。

LC-ILD诊疗需规范，共识应运而生。汇聚专家智慧，结合临床证据，为医生提供科学指导，助力精准施治，有效改善LC-ILD患者生存质量，意义重大。诊疗规范发布权威指导，规范诊疗流程，提升LC-ILD诊疗水平。减少误诊漏诊，避免过度治疗，改善患者预后。推动多学科协作，促进临床研究，共克时艰。共识价值规范LC-ILD诊疗至关重要

共识基于多学科专家智慧共识指导通过系统阐述LC-ILD危险因素、发病机制、诊断方法及治疗策略，助力医生深入理解疾病，提升诊疗精准度，从而有效改善患者的预后与生活品质。多学科协作共识凝聚多学科智慧，经大量临床与循证医学证据锤炼，科学实用兼备，为LC-ILD诊疗注入权威指导，显著提升医生诊疗能力，改善患者生存质量。

02肺癌合并间质性肺疾病的现状与挑战

患病率的上升肺癌与ILD共病的患病率和发病率均呈上升趋势，研究显示，普通人群肺癌发病率较高，而IPF患者肺癌发病率显著增加，需引起高度重视。CTD-ILD与肺癌CTD-ILD患者，如多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症等，肺癌发病率显著高于普通人群。从IPF诊断到肺癌的中位时间较短，负担沉重。流行病学数据

临床特点与危害治疗困境在肺癌治疗过程中，化疗、放疗等手段可能会加重ILD的病情，导致急性加重，而ILD的存在又会限制肺癌的治疗选择和剂量，形成恶性循环。肺功能与生活LC-ILD患者因疾病相互影响，肺功能受损严重，生活质量显著下降，且治疗过程中的肺部并发症风险增加，死亡率远高于单一疾病患者。LC-ILD表现LC-ILD临床表现无特异性，可因ILD相关症状如咳嗽、呼吸困难等，部分患者可出现肺部肿瘤相关的症状，如痰中带血、胸痛、声音嘶哑等。

现有诊疗困境LC-ILD的挑战LC-ILD诊疗面临误诊和漏诊的挑战，症状不典型，影像学表现复杂。缺乏统一的治疗标准，医生在选择治疗方案时往往面临两难境地。治疗方案的难题肺癌治疗如手术、化疗、放疗等可能对ILD造成不良影响。如何在控制肺癌的同时，最大程度减少对ILD的损害，是临床医生亟待解决的问题。抗纤维化药物应用抗纤维化药物在LC-ILD患者中的应用价值尚不明确，缺乏大规模前瞻性研究的支持。因此，在实际应用中需要谨慎考虑其应用效果与风险。

03肺癌合并间质性肺疾病的危险因素及发病机制

危险因素高龄随着年龄增长，身体机能下降，肺部组织修复力减弱，患肺癌与ILD风险显著增加。IPF患者中，年龄60岁者肺癌相对风险高达2.41，需高度重视。职业暴露长期接触二氧化硅、石棉等有害物质职业人群，患肺癌与ILD风险增加。这些物质在肺部沉积，引发炎症和纤维化，进而导致疾病发生与发展。肺功能下降用力肺活量快速下降、一氧化碳弥散量降低是肺癌合并间质性肺疾病的危险因素。间质性肺疾病患者定期查肺功能，有助于早期发现病情变化。

发病机制遗传易感性肺癌与间质性肺病存共同基因突变。IPF上皮损伤可致p53突变，引发化生、不典型增生，促进肺癌。KRAS、MET在两者中也存突变，或致合并症。01表观遗传学在IPF与肺癌组织中，miR-21上调介导成纤维细胞活化与肺纤维化，并与肺癌发生相关。同时，miR-29、miR-30、miR-185表达变化与LC-ILD发生有关。异常信号通路磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B、转化生长因子-β通路等信号传导通路的异常激活参与了ILD和肺癌的发病过程。TGF-β通路持续作用与ILD的发生相关。上皮-间质转化EMT是IPF发病的一个关键特征，也是肿瘤发生、发展及侵袭过程中的重要机制，参与了肺癌的发生发展，在肺癌与IPF共同发生的过程中起了重要作用。020304

04肺癌合并间质性肺疾病的诊断

患者常现咳嗽、咳痰，或伴胸闷、气短、呼吸困难，部分患者出现痰中带血、胸痛、嘶哑等肺癌相关症状，提示病情复杂，需综合评估治疗。咳嗽咳痰晚期肺癌患者可能呈现发绀现象，即皮肤呈现蓝紫色，这是缺氧的典型体征之一。同时，患者可能出现杵状指，即手指末端异常肥大。晚期体征这些症状和体征在医学上被称为非特异性，意味