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异位妊娠辅助检查课件

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目录

第一章

异位妊娠概述

第二章

异位妊娠的诊断

第四章

实验室检查项目

第三章

影像学检查方法

第六章

治疗与监测

第五章

鉴别诊断

异位妊娠概述

第一章

定义与病因

主要病因

输卵管炎症等

异位妊娠定义

受精卵宫外着床

01

02

发病率与风险因素

异位妊娠是妇产科常见急腹症，发病率约2%-3%。

高发病率

包括输卵管炎症、不良生活习惯、避孕失败等。

风险因素

临床表现

多数患者有停经史，伴腹痛、阴道流血。

停经腹痛流血

严重时可晕厥、休克，腹部形成包块。

晕厥休克包块

异位妊娠的诊断

第二章

病史采集与体格检查

停经腹痛史询问

病史采集

按压查包块压痛

体格检查

血液检查指标

HCG水平

HCG升高慢或不翻倍，可能异位妊娠。

孕酮值

孕酮5ng/ml，考虑异位妊娠可能。

尿液妊娠试验

通过尿液检测hCG，可判断怀孕，但对异位妊娠无确诊作用。

检测hCG水平

尿检阳性提示怀孕，结合其他检查，可辅助诊断异位妊娠。

辅助诊断意义

影像学检查方法

第三章

经阴道超声检查

提供子宫附件高清图像，准确发现异位妊娠灶。

高清晰度图像

检测小范围出血、异位妊娠囊，辅助医生判断病情。

高敏感特异性

经腹部超声检查

通过腹壁超声观察子宫及附件，判断是否存在异位妊娠。

无创性检查

观察胚胎大小、位置等指标，辅助医生判断病情。

观察指标

CT与MRI检查

辅助诊断手段

清晰观察位置

CT检查

MRI检查

实验室检查项目

第四章

血β-hCG测定

测定血β-hCG水平辅助诊断异位妊娠。

辅助诊断价值

异位妊娠时，血β-hCG水平偏低且倍增时间延长。

水平特点

孕酮水平测定

异位妊娠孕酮值多在10-25ng/ml，小于10ng/ml时风险显著增加。

孕酮值范围

孕酮测定是诊断异位妊娠的重要方法，需结合其他检查综合判断。

测定重要性

血常规与血型检查

评估贫血感染

血常规检查

备血应对出血

血型检查

鉴别诊断

第五章

与正常妊娠鉴别

异位妊娠HCG增长慢或下降。

HCG水平差异

01

异位妊娠宫内无孕囊，附件区见包块。

超声检查孕囊

02

与其他急腹症鉴别

01

急性阑尾炎

鉴别要点：转移性右下腹痛，麦氏点压痛，白细胞升高。

02

急性胆囊炎

鉴别要点：右上腹痛，Murphy征阳性，B超见胆囊异常。

03

急性胰腺炎

鉴别要点：上腹痛，血淀粉酶升高，CT见胰腺肿胀。

与宫内妊娠鉴别

宫内孕在宫腔，宫外孕在宫外

着床位置不同

宫内孕超声见孕囊，宫外孕综合判断

诊断方法差异

宫内孕环境良好，宫外孕环境不佳

胚胎发育环境

01

02

03

治疗与监测

第六章

保守治疗方案

用甲氨蝶呤等杀死胚胎，配合中药促进吸收。

药物治疗

卧床休息，补充营养，避免剧烈运动。

一般治疗

手术治疗选择

腹腔镜微创术

适用于稳定病例，创伤小恢复快。

输卵管切除术

适用于输卵管受损严重，切除以防大出血。

01

02

治疗后监测与随访

01

随诊检查内容

监测生命体征及腹部

02

随诊护理要点

预防感染出血复发

03

出院指导复查

定期复查调整方案

谢谢

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