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中医糖尿病足护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02中医辨证分型与干预01糖尿病足概述03中医外治法应用04足部症状中医管理05预防调护关键措施06中医护理效果评估

糖尿病足概述01

长期糖尿病耗伤气阴，导致气血运行不畅，肌肤失养，足部易受外邪侵袭，形成溃疡或坏死。气阴两虚为本湿热内蕴与血瘀互结，阻滞经络，表现为足部红肿、疼痛、溃烂，甚至化脓感染，病情迁延难愈。湿热瘀阻为标晚期患者脾肾阳虚，寒湿凝滞经脉，足部发凉、麻木、肤色紫暗，严重者可出现干性坏疽。脾肾阳虚致寒凝中医病因病机分析

早期（气虚血瘀型）足部红肿热痛，溃疡形成伴渗出，分泌物黄稠，周围皮肤潮红，可伴发热、口渴等全身症状。中期（湿热毒盛型）晚期（阳虚寒凝型）足趾或足跟发黑、干枯，界限清晰，疼痛不明显，肢端冰冷，严重者需截肢处理。足部麻木、刺痛，皮肤干燥皲裂，温度觉减退，偶见间歇性跛行，但无开放性溃疡。临床表现与分期

中西医诊断标准中医辨证标准结合四诊（望、闻、问、切），分为气阴两虚、湿热瘀阻、脾肾阳虚三型，参考舌脉（如舌暗红、苔黄腻或舌淡胖、脉沉细）。影像学与实验室检查X线或MRI排除骨髓炎，血常规、C反应蛋白评估感染程度，必要时行组织活检。西医诊断依据基于血糖控制情况、下肢血管造影（如动脉狭窄程度）、神经电生理检查（神经传导速度减慢）及Wagner分级（0-5级溃疡评估）。

中医辨证分型与干预02

益气活血通络采用黄芪、党参等补气药物联合丹参、红花等活血化瘀药，改善足部微循环，缓解麻木、疼痛症状。每日可配合足三里、血海等穴位艾灸，增强气血运行。中药熏洗疗法饮食调养气虚血瘀型调护使用桂枝、川芎、鸡血藤等煎汤熏洗患足，水温控制在40℃以下，避免烫伤。每日1-2次，每次20分钟，促进局部血液循环。推荐山药粥、红枣枸杞汤等健脾益气的食疗方，忌食生冷油腻，避免加重气血瘀滞。同时需严格控制血糖，避免高糖饮食。

清热解毒养阴选用黄连、金银花、玄参等清热解毒药，配合生地黄、麦冬滋阴降火。外敷金黄散或黄连膏于溃疡处，抑制细菌感染并促进创面愈合。阴虚热毒型处理刺络放血疗法对局部红肿热痛明显的患者，可在专业医师操作下于井穴（如涌泉）点刺放血，泄热解毒。操作需严格消毒，避免继发感染。情志与作息管理患者易因阴虚火旺出现烦躁情绪，需保持心境平和，避免熬夜。饮食宜清淡，可食用莲子百合羹、绿豆汤等清补之品。

内服附子、肉桂、当归等温阳药物，配合针灸关元、命门等穴位，改善下肢冰冷、肤色紫暗症状。外用川乌、草乌煎汤温敷（需防过敏），每日1次。阳虚寒凝型对策温阳散寒通脉指导患者进行太极拳、八段锦等温和运动，或每日足踝屈伸运动30次，促进阳气生发及下肢血液循环。注意保暖，避免赤足行走。运动疗法推荐羊肉生姜汤、桂圆核桃粥等温补膳食，忌食寒凉食物如西瓜、冷饮。冬季可适当增加高蛋白饮食，如黑豆炖猪蹄，以助阳气固护。饮食温补

中医外治法应用03

中药溻渍与熏洗清热解毒类方剂选用黄连、黄柏、金银花等药材煎汤溻渍，可有效抑制足部溃疡的细菌感染，减轻局部红肿热痛症状，促进创面收敛。需注意药液温度控制在38-40℃，避免烫伤。活血化瘀类方剂祛腐生肌类方剂以丹参、红花、当归为主药，通过熏洗改善足部微循环，缓解缺血性疼痛，延缓血管病变进展。每日1-2次，每次20分钟，需配合轻柔按摩以增强药效渗透。含血竭、乳香、没药的复方药液可清除坏死组织，刺激肉芽生长，适用于深度溃疡伴腐肉残留者。操作时需严格无菌技术，防止交叉感染。123

膏药外敷选择拔毒生肌膏含轻粉、冰片等成分，适用于感染性溃疡初期，可拔除脓毒、消肿止痛。敷贴前需清创，每日更换1次，观察创面渗出情况调整用药。活血通络膏含β-谷甾醇，可形成保护性油膜，减少创面水分蒸发，促进上皮细胞爬行。适用于干燥性裂口或浅表溃疡，需配合包扎固定。以麝香、川芎为君药，针对血管闭塞导致的冷痛、麻木，贴敷于足三里、涌泉等穴位，通过透皮吸收改善局部血供。皮肤过敏者需慎用。湿润烧伤膏

足三里+三阴交点刺足趾缝间八风穴放出瘀血，适用于足部肿胀青紫者，能泄热解毒、缓解神经压迫性疼痛。操作后需用碘伏消毒，预防感染。八风穴放血疗法耳穴压豆疗法选取内分泌、交感、足穴等耳部反射区，以王不留行籽贴压，通过持续刺激调节自主神经功能，减少足部汗出异常及感觉障碍。每周更换2次，双耳交替进行。针刺或艾灸此组穴位可健脾化湿、调节血糖，改善下肢血液循环。采用温针灸法时，艾柱距皮肤3cm以防灼伤，留针20分钟。针灸穴位刺激

足部症状中医管理04

创面祛腐生肌法选用黄芪、当归、白及等具有生肌敛疮功效的中药研末调敷，促进创面坏死组织脱落，同时刺激肉芽组织生长，加速溃疡愈合。需根据创面渗出情况调整药粉配比，如渗出多用收敛性强的五倍子，干燥创面加麻油润泽。中药外敷疗法通过外用拔毒膏或九一丹等药物，使创面局部形成“脓液”，此脓