出版国产移动游戏作品申请表(1).pdf

《出版国产移动游戏作品申请表》

一、游戏出版服务单位基本情况

名称

联系地址邮编

企业法人营业执

法定代表人

照所注公司类型

网络出版服务（第一次申报时需要另附网络出版服务许可证复印件，

许可业务范围后续发生变化时需再次提供）（电子出版社可不填）

（第一次申报时需提

中级以上出版交具体人员名单，后续初级出版专业（第一次申报时需提交具体

人员名单，后续发生变化时需

专业人员数量发生变化时需再次提人员数量再次提供）

供）

联系人

电话

（具体负责人）

传真电子邮箱

二、国产移动游戏作品基本情况

□iOS□Android

游戏名称游戏适用系统

□其他（具体说明）

著作权证明

□著作权登记证书□公证书□自我声明□其他

（证明附后）

著作权人证明

□著作权人身份证明□企业法人营业执照□其他

（证明附后）

□消除类□跑酷类□飞行类□棋牌类

游戏内容类别□解谜类□体育类□音乐舞蹈类

□其他（具体说明）

预定上网出版

年月日

运营时间

游戏申请□属于《关于移动游戏出版服务管理的通知》第三条范围

审批类别□属于《关于移动游戏出版服务管理的通知》第四条范围

三、游戏主要运营机构基本情况（有多个时填写最主要的，唯一请注明）

名称

1

联系地址邮编

企业法人营业执

法定代表人

照所注公司类型

电信业务经营运营机构

许可证编号人员数量

联系人

电话

（业务负责人）

传真电子邮箱

四、运营机构的游戏运营情况简介

（指该运营机构在日常开展游戏运营活动的具体情况，简介应包括：机构存续时间、最早开

展游戏运营活动的时间、已运营的游戏作品、正在运营的游戏作品情况及其他必要情况）

五、游戏出版服务单位审读报告