陈旧性双踝骨折护理.pptVIP

****陈旧性双踝骨折护理实用护理指南与实战经验分享汇报人:目录疾病基础知识01护理评估流程02常见护理问题与干预03治疗配合策略04特殊人群护理05健康教育实施0601疾病基础知识陈旧性双踝骨折定义陈旧性双踝骨折定义陈旧性双踝骨折指骨折发生三周以上，骨折处存在畸形愈合或不愈合现象。常见于未及时治疗或治疗不当的情况，影响关节功能使用，需采取适当的治疗方法促进骨折愈合。陈旧性双踝骨折病因陈旧性双踝骨折的病因包括治疗不当、骨折复位不良、固定不牢固、过早拆除固定或功能锻炼等。此外，患者患有糖尿病或营养不良等全身性疾病也会延缓骨折愈合。陈旧性双踝骨折典型症状陈旧性双踝骨折的典型症状包括局部疼痛、活动受限、关节僵硬等。X光检查可发现骨折线仍隐约可见，部分患者可能出现骨折端畸形愈合的现象。010203常见病因Part01Part03Part02直接暴力损伤常见的直接暴力损伤包括交通事故、高处坠落及剧烈运动中的扭伤。这些高能量创伤会导致双踝骨折，通常由于强大的冲击力使韧带、肌腱和关节囊过度拉伸或撕裂，最终引发骨折。间接暴力损伤间接暴力损伤如运动中的扭伤、摔倒及行走时的扭伤等，通常由于足部突然内翻或外翻引起韧带过度牵拉导致骨折。这类损伤常见于篮球、足球等运动中，或老年人、儿童在行走过程中的跌倒。积累性劳损长期反复的运动或劳动可能导致积累性劳损，进而引发陈旧性双踝骨折。运动员及从事重体力劳动的人员因长时间重复运动使踝关节超出骨质承受能力，最终发生疲劳性骨折。典型临床表现与诊断要点疼痛与不适陈旧性双踝骨折常表现为持续或间歇性疼痛，尤其在活动或负重时加重。疼痛可能是由于骨折愈合后的炎症反应、肌肉紧张或关节不稳定引起。肿胀与淤血受伤部位会出现局部或全身性肿胀，这是由于血管破裂和血液渗出至软组织中。淤血通常在受伤后的数小时内显著，并可能伴随皮肤发红或发热。畸形与异常骨折端移位可能导致踝关节出现明显的畸形，如内翻、外翻或旋转。这种畸形是由于骨折线未完全愈合或存在移位，导致骨骼结构不正常。活动受限患者可能会感到踝关节的活动范围明显受限，尤其是在背伸和跖屈时。活动受限可能是由于疤痕组织、肌肉紧张或关节粘连引起的。压痛与触痛骨折线处常伴有明显压痛，触摸时会感到疼痛加剧。此外，周围软组织也可能因韧带、肌腱损伤而出现触痛，进一步加重患者的不适感。潜在并发症风险识别01020304创伤性关节炎踝关节骨折后，若关节面复位不良，长期磨损可能导致软骨损伤和退变，引发创伤性关节炎。患者表现为关节疼痛、肿胀，活动时加剧，严重影响功能和生活质量。深静脉血栓长时间固定不动和创伤导致血液高凝状态，易在下肢形成深静脉血栓。表现为肢体肿胀、疼痛、皮肤温度变化等。血栓脱落可引发肺栓塞，需重视预防和护理。骨折不愈合多种因素如局部血运不佳、固定不牢、营养状况差等，可能导致骨折断端无法正常愈合。表现为持续疼痛和异常活动，X线显示骨折线存在，需手术处理和康复训练。感染风险开放性骨折或术后护理不当可能引发感染，局部红肿、疼痛、发热是感染表现。需及时清创和抗生素治疗，防止感染影响骨折愈合和整体健康。02护理评估流程全面病史采集与体格检查步骤病史采集重要性全面病史采集是护理评估的基础，通过详细询问患者的受伤机制、治疗过程及既往病史，可以初步判断骨折的严重程度和可能的并发症，为后续护理工作提供依据。视诊与触诊方法视诊和触诊是初步检查的重要步骤。观察踝关节周围的肿胀、瘀斑和畸形，并轻轻按压骨折线处的骨骼结构，以识别具体的压痛位置，判断骨折的具体部位。活动度与功能检查测试踝关节的活动范围，包括背屈、跖屈、内翻和外翻，评估其活动受限情况。同时检查足部的感觉和肌力，了解神经血管状态，确保没有其他损伤。特殊测试与影像学检查进行前抽屉试验和外侧稳定性试验，评估韧带损伤情况。必要时拍摄X光片以明确骨折类型和移位情况，对于复杂骨折，可能需要CT扫描提供更详细的信息。疼痛程度与关节功能评估方法1·2·3·疼痛程度评估方法疼痛程度评估采用视觉模拟评分法（VAS），患者使用刻度尺在0-10之间选择疼痛感觉，帮助医护人员准确了解患者的疼痛状况并给予相应治疗。关节功能评估方法关节功能评估通过测量踝关节的活动范围，包括背屈、跖屈、内翻和外翻角度，并与健侧进行对比，评估活动受限情况，判断骨折恢复效果。日常活动能力观察观察患者在日常生活中的行走、上下楼梯等活动能力，评估关节功能的恢复情况，重点关注步态和姿势是否异常，提供针对性护理建议。心理状态与社会支持系统分析焦虑与恐惧许多陈旧性双踝骨折患者常常感到焦虑和恐惧，担心疼痛、残疾和未来的生活。这种心