糖尿病足患者非正规治疗（草药_偏方）延误风险干预护理方案.docVIP

护理方案分享

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护理方案分享

糖尿病足患者非正规治疗（草药/偏方）延误风险干预护理方案

一、护理目标

核心监测：精准评估患者非正规治疗接触史、足部创面状态、认知水平及血糖控制情况（评估耗时≤10分钟），动态追踪干预效果与病情变化，为个性化护理提供依据。

风险阻断：实现非正规治疗使用率降至0%，创面延误进展率≤3%，因偏方导致的感染加重/组织坏死发生率≤2%，无截肢风险因延误干预升高。

规范依从：通过系统干预，患者及照护者正规治疗依从性≥95%，糖尿病足相关健康知识知晓率≥100%，血糖控制达标率≥90%（空腹3.9-7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L）。

体系完善：构建“医护-社区-家属-患者”联动干预体系，形成“筛查-评估-纠偏-督导”闭环，出院后6个月内规范治疗维持率≥92%，患者治疗信心与生活质量显著提升。

二、监测内容与频率

（一）核心监测指标

风险分层与效果监测

风险分层（按接触非正规治疗程度+创面状态）：

低危：仅听说过非正规治疗、未使用、浅表创面（深度≤0.5cm，面积≤1cm2）、无感染、糖尿病病程＜10年、HbA1c＜7.5%、认知正常、能配合沟通；

中危：曾使用非正规治疗（1-2次）、已停用、中度创面（深度0.5-1cm，面积1-3cm2）、轻度感染、病程10-20年、HbA1c7.5%-9.0%、合并轻度神经病变、年龄60-75岁、家属支持不足；

高危：正在使用非正规治疗、反复使用、深度创面（深度＞1cm，面积＞3cm2）/溃疡/坏疽、严重感染、病程＞20年、HbA1c＞9.0%、合并肾病/血管病变/认知障碍、年龄＞75岁、迷信偏方/拒绝正规治疗；

监测项目：

非正规治疗相关指标：接触途径（亲友推荐/网络/民间医生）、使用时长、类型（草药外敷/口服偏方/其他）、停用意愿；

创面与代谢指标：创面面积/深度/渗液/颜色、足部皮温（双侧对比）、感染指标（白细胞计数、C反应蛋白）、空腹/餐后2小时血糖、HbA1c（每3个月复查）、血压（每日2次）；

预警指标：创面红肿扩大＞1cm/日；渗液呈脓性伴恶臭；皮肤发黑坏死；血糖波动系数＞45%；患者坚持使用偏方拒绝正规治疗；

频率：低危每周监测血糖、创面状态，每4周随访评估；中危每日监测3次血糖（空腹+三餐后2小时），每3天监测创面，每2周随访；高危每日监测4次血糖（空腹+三餐后2小时+睡前），每日监测创面（2次：早晚），每周随访，必要时增加肝肾功能、凝血功能检查频次。

风险预警信号

治疗与创面预警：患者隐瞒偏方使用情况；创面愈合停滞/加重；足部疼痛剧烈（VAS评分≥6分）；

感染预警：创面周围红肿热痛加剧；发热＞38.0℃；白细胞计数＞10×10?/L；

认知与配合预警：坚决拒绝正规治疗；轻信偏方“根治”宣传；家属协助隐瞒非正规治疗行为；

其他预警：血糖持续＞13.9mmol/L或＜3.9mmol/L；血压持续＞160/100mmHg；体重下降＞2kg/月。

（二）监测频率调整

稳定期（连续4周无偏方接触、创面缩小、血糖达标）：低危可改为每6周随访，中高危改为每3周随访+每日1次核心监测（血糖+创面状态）；

预警启动：出现任一预警信号，立即提升频率（高危至每3天随访+每6小时创面+生命体征监测），医护24小时内介入干预。

三、针对性护理措施

（一）核心护理流程（原则：分层干预、认知纠偏、实操导向、全程督导）

分层评估与风险干预方案

低危患者（仅听说未使用/浅表创面）：

干预重点：健康宣教+预防引导，强调“认知先行-拒绝尝试”；

宣教内容：用通俗语言讲解非正规治疗危害（草药未消毒易感染、偏方成分不明伤肝肾、延误治疗致创面恶化），结合真实案例（如偏方外敷导致感染截肢）增强说服力；

规范引导：指导正规创面护理（37-39℃温水清洁周边皮肤、无菌纱布覆盖）、血糖管理，发放糖尿病足正规治疗科普手册；

协助要点：发放“风险警示口诀卡”（“偏方未消毒，感染风险高，延误正规治，双脚受煎熬”）；提供创面护理简易工具（标尺、无菌纱布）；护士每4周随访时，复核健康知识掌握情况。

中危患者（曾使用已停用/中度创面）：

干预重点：认知强化+规范治疗协同，增加“复盘危害-巩固依从”；

纠偏干预：与患者/家属共同复盘非正规治疗经历（如使用后创面是否加重），分析危害；详细讲解正规治疗方案（清创、换药、降糖、抗炎）的科学性与有效性；

规范护理：护士演示