探寻江苏省医保定点医疗机构服务质量与结算方式谈判的优化路径.docx

探寻江苏省医保定点医疗机构服务质量与结算方式谈判的优化路径

一、引言

1.1研究背景与意义

医保定点医疗机构作为医疗保障体系的关键构成部分，对广大医保参保人群和医疗机构自身都意义重大。对于参保人群而言，选择合适的定点医疗机构，能够享受更为优惠的医疗服务价格，有效减轻医疗负担。而对于医疗机构来说，成为医保定点单位是获取医保基金收入的主要途径之一。因此，医保定点医疗机构的服务质量高低，以及与医保部门的结算方式是否合理，不仅直接影响着广大群众的医疗福利，还关系到医院的正常运营与发展，是医疗领域中不容忽视的重要课题。

江苏省作为我国东部沿海地区的经济强省和人口大省，其医保制度和管理机制一直备受社会关