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2025年综合类-公卫执业医师-消化系统历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-公卫执业医师-消化系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】幽门螺杆菌感染与哪些消化道疾病直接相关？

【选项】A.消化性溃疡B.胃癌C.胰腺癌D.肝硬化

【参考答案】A

【详细解析】幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡的主要致病菌，其感染可破坏胃黏膜屏障，导致胃酸侵蚀胃壁。胃癌与Hp感染存在相关性，但属于二级预防范畴。胰腺癌和肝硬化与Hp无直接因果关系，故正确答案为A。

【题干2】消化道大出血时，血压下降至多少需立即采取升压治疗？

【选项】A.90/60mmHgB.80/50mmHgC.70/40mmHgD.60/30mmHg

【参考答案】B

【详细解析】根据《实用内科学》标准，收缩压90mmHg或收缩压90-100mmHg伴心率100次/分时需紧急升压。选项B（80/50mmHg）已达到干预阈值，而选项C和D属于休克晚期表现，需结合临床评估。

【题干3】肝性脑病最常见的诱因是？

【选项】A.饮酒B.食用高蛋白饮食C.感染D.腹水

【参考答案】A

【详细解析】酒精代谢产物乙醛抑制谷氨酸脱羧酶，导致氨不能有效转化为尿素，是肝性脑病最常见诱因。高蛋白饮食虽可诱发，但非首要因素。感染和腹水主要加重肝功能衰竭，非直接诱因。

【题干4】急性重症胰腺炎的典型病理生理过程不包括？

【选项】A.脂肪坏死B.胰周积液C.肠麻痹D.胰腺钙化

【参考答案】D

【详细解析】急性重症胰腺炎（SAP）特征包括胰腺坏死、胰周积液、全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官衰竭。胰腺钙化多见于慢性胰腺炎，急性期因血钙升高和脂肪坏死不会出现此表现。

【题干5】肝硬化门脉高压症最直接的病理机制是？

【选项】A.肝细胞再生障碍B.慢性炎症反应C.血管内皮损伤D.肝静脉血栓形成

【参考答案】C

【详细解析】肝硬化门脉高压症的核心机制是肝内血管阻力增加（包括窦状隙内皮细胞损伤和肝星状细胞活化），导致门静脉血流受阻。选项D是肝静脉血栓的继发表现，非原发机制。

【题干6】胃癌的早期诊断依赖？

【选项】A.胃镜检查B.X线钡餐C.腹部超声D.CEA检测

【参考答案】A

【详细解析】胃镜检查可直接观察黏膜病变并取活检，是胃癌早期诊断金标准。X线钡餐仅能发现进展期病变，腹部超声和CEA检测特异性较低，无法替代胃镜。

【题干7】消化道溃疡最常见的并发症是？

【选项】A.胃癌B.胰腺炎C.胃出血D.肝硬化

【参考答案】C

【详细解析】消化性溃疡最常见的并发症是出血（占溃疡病例的25-30%），其次为穿孔（5-10%）。胃癌和胰腺炎与溃疡无直接因果关系，肝硬化属慢性进展性疾病。

【题干8】腹膜炎的类型中，哪种由化学性刺激引起？

【选项】A.细菌性B.真菌性C.胃液性D.胰液性

【参考答案】C

【详细解析】胃液性腹膜炎由胃内容物（如胃酸、消化酶）外漏导致，多见于胃穿孔。胰液性腹膜炎由胰腺炎继发，细菌性和真菌性腹膜炎由感染病原体引起。

【题干9】急性胃扩张的典型病因是？

【选项】A.肌无力B.胃癌C.胰腺炎D.胆结石

【参考答案】A

【详细解析】急性胃扩张多由神经肌肉疾病（如重症肌无力）或幽门梗阻（如肿瘤）引起。选项B胃癌可致幽门梗阻，但非直接病因；选项C胰腺炎可致胃排空延迟，但非典型病因。

【题干10】急性病毒性肝炎中，哪项病理变化最显著？

【选项】A.肝细胞空泡变性B.肝小叶结构破坏C.肝细胞凋亡D.Kupffer细胞增生

【参考答案】A

【详细解析】急性病毒性肝炎早期以肝细胞变性（包括气球样变和嗜酸性变）为主，空泡变性是典型表现。肝小叶结构破坏（桥接坏死）和肝细胞凋亡见于中晚期，Kupffer细胞增生为继发反应。

【题干11】消化道肿瘤筛查的推荐人群是？

【选项】A.40岁以上B.有家族史者C.长期吸烟者D.体重正常者

【参考答案】A

【详细解析】《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》推荐40岁以上人群无论是否有危险因素均应开始筛查。家族史和吸烟是高危因素，但非筛查启动标准；体重正常者不降低筛查必要性。

【题干12】胆石症的常见病因是？

【选项】A.高脂饮食B.糖尿病C.胆汁淤积D.肝硬化

【参考答案】C

【详细解析】胆汁淤积（胆汁酸过饱和）是胆石症主要成因，包括胆道梗阻和肝内胆汁淤积。高脂饮食可诱发急性胆绞痛，但非根本病因；糖尿病和肝硬化属于高危因素，非直接病因。

【题干13】急性梗阻性化