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危重病人的抢救与护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02护理要点03团队协作机制04设备与药物应用05并发症管理06后续护理与康复01抢救流程

01抢救流程PART

初步生命体征评估通过病史采集、体格检查及床旁快速检测（如心电图、血气分析）明确导致危重状态的根本原因，如急性心肌梗死、严重感染或大出血等。病因快速识别分级优先处理根据病情危重程度进行分级，优先处理致命性症状（如气道梗阻、张力性气胸），确保抢救措施有的放矢。迅速检查患者的意识状态、呼吸频率、脉搏、血压及血氧饱和度，判断是否存在呼吸衰竭或循环衰竭等危及生命的情况。紧急评估与快速诊断

循环支持与容量复苏建立静脉通路快速补液，使用血管活性药物维持血压，针对失血性休克患者及时输血或血浆扩容。基础生命支持（BLS）立即启动心肺复苏（CPR），包括胸外按压、开放气道和人工通气，必要时使用自动体外除颤器（AED）进行电击除颤。气道管理与氧疗对呼吸困难或窒息患者实施气管插管或环甲膜穿刺，同时给予高流量氧疗或无创通气支持，维持氧合功能。复苏措施实施

机械通气策略根据患者呼吸衰竭类型调整呼吸机参数，如ARDS患者采用小潮气量通气，避免呼吸机相关性肺损伤。高级生命支持技术血流动力学监测通过中心静脉置管、肺动脉导管或超声技术实时监测心输出量、外周阻力等指标，指导液体管理和药物调整。多器官功能维护针对肝肾功能障碍患者采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）或人工肝支持，预防多器官功能衰竭的进展。

02护理要点PART

生命体征持续监测多参数监护仪应用实时监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等核心指标，通过动态数据变化评估病情发展趋势，及时调整治疗方案。神经系统状态评估定期观察瞳孔反应、意识水平及肢体活动能力，结合格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化神经功能损伤程度。体温与代谢平衡管理监测核心体温变化，识别高热或低体温风险，同时关注电解质、血糖及酸碱平衡指标，预防代谢紊乱并发症。

人工气道维护对气管插管或气管切开患者，严格执行无菌操作规范，定期吸痰以保持气道通畅，监测气囊压力防止黏膜损伤。机械通气参数优化根据血气分析结果调整潮气量、呼吸频率及氧浓度，避免呼吸机相关性肺损伤（VILI），实施肺保护性通气策略。氧疗与湿化干预针对低氧血症患者选择鼻导管、面罩或无创通气等氧疗方式，确保气体充分湿化以减少气道干燥和分泌物黏稠。呼吸道与通气管理

通过中心静脉导管输注多巴胺、去甲肾上腺素等药物，维持有效循环血量，同时监测中心静脉压（CVP）指导补液速度。循环系统支持护理血管活性药物精准调控持续追踪心电图波形变化，识别室颤、房颤等危急心律失常，备好除颤仪及抗心律失常药物以应对突发情况。心电监护与心律失常处理结合毛细血管再充盈时间、乳酸水平及尿量等指标，综合判断组织灌注状态，及时纠正休克或低灌注综合征。微循环灌注评估

03团队协作机制PART

医生团队职责负责制定抢救方案、实施关键医疗操作（如气管插管、心肺复苏）及实时评估患者生命体征变化，需具备快速决策与精准操作能力。护理团队职责执行医嘱（如药物输注、生命体征监测）、维护患者气道通畅、记录抢救过程细节，并协助医生完成侵入性操作。麻醉/重症专科支持提供高级气道管理、镇痛镇静方案及循环支持技术，在复杂病例中主导多器官功能维护。辅助科室协作检验科快速反馈血气分析结果，影像科优先处理紧急检查，药剂科确保抢救药物即时调配。多学科角色分配

沟通与决策流程由指定医护人员统一向家属传达病情进展及治疗选择，减少信息不对称引发的纠纷风险。家属沟通策略通过床旁电子病历系统共享数据，结合多学科会诊意见调整治疗方案，避免信息孤岛效应。实时动态讨论根据患者危重程度启动不同级别响应（如蓝色代码、快速反应团队），明确各环节责任人及任务优先级。分级响应机制采用“现状-背景-评估-建议”框架传递病情，确保信息结构化且无遗漏，缩短团队理解时间。SBAR标准化汇报

应急响应协调资源预置管理抢救车、除颤仪、呼吸机等设备定点存放并每日核查，建立“五分钟到位”物资供应保障链。场景模拟演练定期开展大出血、心跳骤停等情景模拟训练，强化团队成员动线配合与器械使用熟练度。事后复盘机制通过时间轴回溯分析抢救过程中的延迟环节，优化流程设计（如缩短CT检查转运时间）。跨部门联动协议与急诊科、手术室建立绿色通道，确保危重患者无缝衔接转入专科ICU或手术间。

04设备与药物应用PART

急救设备操作规范呼吸机参数设置与调整需根据患者血气分析结果动态调整潮气量、呼吸频率及氧浓度，确保通气模式（如容量控制或压力控制）与患者病理生理状态匹配，避免气压伤或通气不足。除颤仪能量选择与操作流程明确区分单相波与双相波除颤能量标准，操作时需确保电极板位置正确（胸骨右缘锁骨下与心尖部），放电前高声警示并确认所有人员脱离患者。心电监护导联连接与干扰