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腰椎骨折中医健康指导演讲人：XXX日期:

123治疗原则诊断方法疾病认知目录

456预防与调养康复锻炼护理指导目录

01疾病认知

腰椎骨折定义指腰椎骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于中老年人及骨质疏松者。腰椎骨折分类根据骨折的稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折部位可分为椎体压缩性骨折、椎弓骨折、棘突骨折等。腰椎骨折定义与分类

中医病因病机解析01中医病因腰椎骨折多由外伤所致，如跌倒、撞击、负重等，也可由骨质疏松等病理性因素引起。02病机分析骨折后，局部气血瘀滞，经络受损，导致腰部疼痛、活动受限等症状。中医认为“肾主骨生髓”，骨折还与肾气不足、肝肾亏虚有关。

骨折分期根据病情发展，腰椎骨折可分为早期、中期和晚期。早期以气滞血瘀为主，中期以营血不调、瘀血凝滞为主，晚期则以肝肾亏虚、气血不足为主。预后情况骨折分期与预后腰椎骨折的预后与骨折类型、损伤程度、治疗方法和康复锻炼等因素有关。一般来说，稳定性骨折预后较好，不稳定性骨折预后较差。若早期治疗得当，多数患者可恢复良好。0102

02诊断方法

望诊问诊闻诊切诊观察患者神态、姿态、皮肤颜色等，注意腰部是否有肿胀、瘀斑、畸形等。询问患者疼痛部位、程度、性质，以及是否伴有其他症状，如咳嗽、呼吸困难、大小便失禁等。听取患者声音、语言、呼吸等，以判断其气血、脏腑功能等状况。通过切脉诊断疾病，特别注意腰部脉象的变化，以及脉象与疼痛的关系。中医四诊辨证要点

影像学检查配合原则遵循中医辨证施治原则，结合患者临床表现和影像学检查结果，进行综合分析和诊断。1根据患者实际情况选择适当的影像学检查方法，如X线、CT、MRI等。2影像学检查结果应与中医诊断相符，对于不符合的情况需进行进一步探讨和分析。3

气滞血瘀型腰部疼痛剧烈，痛点固定，活动受限，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。风寒湿痹型腰部冷痛，遇寒加重，得热则减，苔薄白，脉弦紧。肝肾亏虚型腰部酸软无力，疼痛绵绵，头晕耳鸣，遗精早泄，舌红少苔，脉沉细。湿热蕴结型腰部疼痛，伴有热感，口苦口干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证分型标准

03治疗原则

根据患者的整体状况，采用望、闻、问、切四诊合参，辨证施治，以达到整体调理的目的。辨证施治治疗时既要重视骨折的复位和固定，也要注重筋骨的修复和功能的恢复。筋骨并重在治疗过程中，通过调整患者体位、中药内服外敷等手段，维持机体内外环境的动态平衡。动态平衡中医整体观念应用010203

适应症适用于腰椎骨折无明显移位或轻度移位，且稳定性较好的患者。禁忌症包括严重骨质疏松、腰椎骨折合并神经损伤、骨折处有明显移位或不稳定等情况。复位手法常用的复位手法有拔伸牵引、按压复位、旋转复位等，需根据具体情况选择合适的手法。手法复位禁忌与适应症

中药内服外敷方案中药内服根据患者情况，选用活血化瘀、续筋接骨、补肝肾、强筋骨的中药汤剂或成药，如桃红四物汤、续断接骨汤等。中药外敷可选用具有活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络作用的中药，如乳香、没药、红花等，研成细末后调和成糊状，敷于骨折处。注意事项中药内服需遵循医嘱，外敷时需注意药物过敏和皮肤破损等情况。

04护理指导

2014卧床体位管理规硬板床患者需卧于硬板床上，以保持脊柱的平直。定时翻身每2小时翻身一次，以防止压疮等并发症的发生。轴线翻身翻身时需保持脊柱的轴线，避免扭曲。垫高腰部在腰部垫一软枕，以保持腰部的生理曲度。

中药外敷将中药熬成药膏，敷于腰部疼痛处，有舒筋活血、消肿止痛的作用。疼痛中医干预技术01针灸治疗通过针灸腰部穴位，调和气血、舒筋通络，达到止痛的目的。02推拿按摩通过专业手法推拿腰部肌肉和穴位，可缓解肌肉痉挛、舒筋活血、减轻疼痛。03拔罐疗法在腰部疼痛处拔罐，可吸出局部淤血，促进血液循环，缓解疼痛。04

音乐疗法听柔和的音乐，有助于舒缓情绪，减轻疼痛。家属应给予患者关爱和支持，避免患者情绪波动，促进患者康复。家属关怀患者应保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁等情绪刺激。情志安宁与患者进行交流，了解其心理需求，帮助其排解不良情绪，树立战胜疾病的信心。心理疏导情志调护方法

05康复锻炼

ABCD卧位平卧硬板床，保持脊柱平直，可在腰部垫一薄枕，以减轻疼痛。早期功能训练要点下床佩戴腰围或支具，在护理人员协助下，采取侧卧位起床。翻身翻身时保持脊柱呈一条直线，避免扭曲。站立站立时，双脚分开与肩同宽，重心逐渐移向患侧，避免患侧负重。

沿脊柱两侧进行轻柔的按摩，以缓解肌肉紧张，促进气血流通。按摩中期经络导引疗法在腰部进行拔罐疗法，以舒筋活络，缓解疼痛。拔罐在医师指导下进行针灸治疗，以疏通经络，调和气血。针灸采用专业推拿手法，对腰部进行推拿，以舒筋活络，促进康复。推拿

后期固本强腰功法仰卧位，双脚、双肘和头部五点着地，抬起腰部，坚持数秒再放下。五点支撑法仰卧位，双