第四版国际压力性损伤溃疡预防和治疗临床指南解读PPT课件.pptxVIP

第四版国际压力性损伤溃疡预防和治疗临床指南解读

引言压力性损伤定义与分期修订指南修订背景与核心目标精准化风险评估体系构建目录

分层化预防策略与关键技术感染防控与抗菌治疗原则创面处理原则与分阶段治疗营养支持与代谢管理目录

疼痛管理与心理社会支持多学科协作模式与信息化支持质量控制与持续改进总结与展望目录

引言01

压力性损伤高发率与影响全球难题压力性损伤：压力性损伤（PI）作为医疗机构共性难题，其高发率、高致残率及高医疗负担已成为影响患者安全与医疗质量的关键因素，亟需引起重视。ICU患者PI发生率高：根据全球多中心数据统计结果显示，ICU患者压力性损伤的发生率仍然高达15%-25%，糖尿病合并PI致残风险增加3倍，老年卧床者PI发生率超30%。

0102循证医学证据升级PI领域在减压技术创新、创面愈合机制、营养支持方案及多学科协作模式等方面取得多项突破，126项高质量RCT研究为指南更新提供了坚实的循证基础。临床实践痛点凸显全球临床数据显示，器械相关性压力性损伤发生率高，深色皮肤PI识别困难，老年、糖尿病、脊髓损伤患者愈合延迟，传统干预难以满足精准治疗需求。全球流行病学变化随着人口老龄化加剧，长期照护机构患者数量激增，PI的发病场景从医院延伸至社区及家庭照护环境，不同照护场景下的资源配置、技术水平差异较大。旧版指南局限性2019版指南在分期标准、风险评估工具、营养干预量化等方面存在不足，如缺乏对深部组织损伤合并感染的明确界定、Braden量表的动态评估机制不完善。修订意义本次修订旨在通过纳入最新科研与临床证据，为压力性损伤的预防与治疗提供更为科学、合理的指导，以优化管理流程，提升治疗效果，改善患者生活质量。030405《指南》修订背景与意义

纳入RCT与系统评价01修订基于126项RCT及23项系统评价，涵盖2019-2024年，确保内容新颖且严谨，为《指南》更新奠定坚实基础。精准评估02针对器械相关性损伤、深色皮肤评估难、老年愈合慢等痛点，构建“精准评估-分层预防-个体化治疗-全周期质控”闭环管理体系。深度解读03《指南》从九个核心维度进行深度解读，为临床实践提供标准化、可操作的参考框架，助力医务人员更高效、精准地应对压力性损伤挑战。《指南》修订纳入新证据

指南修订背景与核心目标02

循证医学证据升级PI领域取得多项突破，126项高质量RCT研究为指南更新提供坚实基础，尤其在智能减压、生物膜清除、特殊人群营养干预等方面，需纳入临床指导框架。临床实践痛点凸显全球临床数据显示，MDRPI发生率高，深色皮肤人群识别准确率较低，特殊人群愈合延迟且复发率高，传统干预方案难以满足精准治疗需求，需改进诊疗策略。全球流行病学变化随着人口老龄化加剧，长期照护机构患者数量激增，PI发病场景延至社区及家庭，资源配置和技术水平差异大，需建立统一适应性管理标准，并应对耐药菌感染挑战。旧版指南局限性2019版指南在分期标准、风险评估工具、营养干预量化等方面存在不足，如深部组织损伤合并感染界定不清、Braden量表动态评估不足、营养支持方案未分愈合阶段等，致干预同质化订背景

标准化临床实践统一全球PI的定义、分期、评估工具及干预流程，减少不同地区、不同机构间的诊疗差异，提高结果可比性，推动PI管理的规范化发展。通过精准风险分层与个体化预防策略，将院内PI发生率降低30%以上，器械相关性PI发生率降低40%，早期PI（1期、2期）漏诊率控制在2%以内。针对不同分期、不同人群的PI，制定差异化治疗方案，将3期PI愈合周期缩短20%，4期PI愈合率提升15%，降低创面感染、截肢等严重并发症发生率。整合医院、社区、家庭等多场景照护资源，建立“预防-评估-治疗-康复-随访”的全周期管理模式，提高患者及家属的参与度，降低PI复发率。明确医护、营养、康复、心理、工程等多学科在PI管理中的职责与协作机制，形成协同干预合力，提升复杂PI的诊疗效果。提升预防效果构建全周期管理体系强化多学科协作优化治疗结局核心目标

压力性损伤定义与分期修订03

压力性损伤全球统一称谓为“PressureInjury,PI”，旨在消除地域性差异，确保国际间交流精准无误，推动该领域研究的协作与整合。全球统一术语明确压力性损伤为皮肤及皮下组织受压力联合剪切力作用，致局部缺血缺氧的营养障碍性损伤，高发于骨隆突处及医疗器械接触部位。精准定义阐述新定义凸显医疗器械接触部位的高风险性，明确深部组织损伤归属，强化压力联合剪切力的致病机制认知，为临床预防治疗提供坚实理论支撑。更新核心要点定义标准化更新

1期PI红斑出现在骨隆突处或器械接触部位，皮肤完整。需关注红斑面积、皮温变化及持续时间，对深色皮肤使用透明片压检法辅助判断，避免漏诊。2期PI部分真皮层缺损，创面呈粉红色、湿润状，可表现为完