第四版国际压力性损伤溃疡预防和治疗临床指南解读PPT课件.pptxVIP

第四版国际压力性损伤溃疡预防和治疗临床指南解读汇报人：xxx2025-12-04

引言修订背景与核心目标压力性损伤的定义更新与分期修订精准化风险评估体系构建与实施分层化预防策略与关键技术更新创面处理原则与分阶段治疗策略目录

感染防控与抗菌治疗原则营养支持与代谢管理疼痛管理与心理社会支持质量控制与持续改进多学科协作模式与信息化支持总结与展望目录

01PART引言

压力性损伤高发率与影响全球难题压力性损伤压力性损伤（PI）作为医疗机构共性难题，其高发率、高致残率及高医疗负担已成为影响患者安全与医疗质量的关键因素，亟需引起重视。ICU患者PI发生率高根据全球多中心数据统计结果显示，ICU患者压力性损伤的发生率仍然高达15%-25%，糖尿病合并PI致残风险增加3倍，老年卧床者PI发生率超30%。

《指南》修订背景与意义0102030405修订意义本次修订旨在通过纳入最新科研与临床证据，为压力性损伤的预防与治疗提供更为科学、合理的指导，以优化管理流程，提升治疗效果，改善患者生活质量。全球流行病学变化随着人口老龄化加剧，长期照护机构患者数量激增，PI的发病场景从医院延伸至社区及家庭照护环境，不同照护场景下的资源配置、技术水平差异较大。PI领域在减压技术创新、创面愈合机制、营养支持方案及多学科协作模式等方面取得多项突破，126项高质量RCT研究为指南更新提供了坚实的循证基础。循证医学证据升级临床实践痛点凸显全球临床数据显示，器械相关性压力性损伤发生率高，深色皮肤PI识别困难，老年、糖尿病、脊髓损伤患者愈合延迟，传统干预难以满足精准治疗需求。旧版指南局限性2019版指南在分期标准、风险评估工具、营养干预量化等方面存在不足，如缺乏对深部组织损伤合并感染的明确界定、Braden量表的动态评估机制不完善。

修订基于126项RCT及23项系统评价，涵盖2019-2024年，确保内容新颖且严谨，为《指南》更新奠定坚实基础。010203《指南》修订纳入新证据纳入RCT与系统评价针对器械相关性损伤、深色皮肤评估难、老年愈合慢等痛点，构建“精准评估-分层预防-个体化治疗-全周期质控”闭环管理体系。精准评估《指南》从九个核心维度进行深度解读，为临床实践提供标准化、可操作的参考框架，助力医务人员更高效、精准地应对压力性损伤挑战。深度解读

02PART修订背景与核心目标

修订背景PI领域在减压技术创新、创面愈合机制、营养支持方案及多学科协作模式等方面取得多项突破，126项高质量RCT研究为指南更新提供了坚实的循证基础。2019版指南在分期标准、风险评估工具、营养干预量化等方面存在不足，如缺乏对深部组织损伤合并感染的明确界定、Braden量表的动态评估机制不完善。随着人口老龄化加剧，长期照护机构患者数量激增，PI的发病场景从医院延伸至社区及家庭照护环境，不同照护场景下的资源配置、技术水平差异较大。全球临床数据显示，器械相关性压力性损伤发生率高，深色皮肤人群识别难，特殊人群愈合慢且复发率高，传统干预方案已难以满足精准化治疗需求。循证医学证据升级临床实践痛点凸显全球流行病学变化旧版指南局限性

核心目标统一全球PI的定义、分期、评估工具及干预流程，减少不同地区、不同机构间的诊疗差异，提高结果可比性，推动PI管理的规范化发展。标准化临床实践通过精准风险分层与个体化预防策略，将院内PI发生率降低30%以上，器械相关性PI发生率降低40%，早期PI（1期、2期）漏诊率控制在2%以内。提升预防效果整合医院、社区、家庭等多场景照护资源，建立“预防-评估-治疗-康复-随访”的全周期管理模式，提高患者及家属的参与度，降低PI复发率。构建全周期管理体系明确医护、营养、康复、心理、工程等多学科在PI管理中的职责与协作机制，形成协同干预合力，提升复杂PI的诊疗效果。强化多学科协作针对不同分期、不同人群的PI，制定差异化治疗方案，将3期PI愈合周期缩短20%，4期PI愈合率提升15%，降低创面感染、截肢等严重并发症发生率。优化治疗结局

03PART压力性损伤的定义更新与分期修订

更新核心要点新定义凸显MDRPI重要性，明确DTI属PI，强调联合压力剪切力机制。为临床减压策略制定提供理论依据，减少误诊漏检，提升患者护理安全与服务质量。全球统一术语压力性损伤（PressureInjury,PI）取代“压疮/压力性溃疡”，全球医疗机构统一使用，明确其定义与分类，促进国际交流与合作，提升患者护理质量。PI定义新解压力性损伤源于持续或强烈压力与剪切力，导致皮肤及皮下组织缺血缺氧，易发于骨隆突处及医疗器械接触部，强调深部组织损伤风险，促进临床早期识别。定义标准化更新

分期系统优化与补充2期PI部分真皮层缺损，创面呈粉红色、湿润状，可表现为完整的水疱或破损的水疱，无腐肉或脂肪外露。大水疱需无菌抽液留