第四版国际压力性损伤溃疡预防和治疗临床指南解读PPT课件.pptxVIP

第四版国际压力性损伤溃疡预防和治疗临床指南解读

CATALOGUE目录引言修订背景与核心目标压力性损伤的定义更新与分期修订精准化风险评估体系构建与实施分层化预防策略与关键技术更新创面处理原则与分阶段治疗策略

CATALOGUE目录感染防控与抗菌治疗原则营养支持与代谢管理疼痛管理与心理社会支持质量控制与持续改进多学科协作模式与信息化支持总结与展望

01引言

全球难题压力性损伤压力性损伤（PI）作为医疗机构共性难题，其高发率、高致残率及高医疗负担，显著地提升了患者的治疗风险，并严重地影响了医疗质量与患者安全。ICU患者PI高发ICU患者中PI发生率居高不下，达到15%-25%，而糖尿病患者合并PI的致残风险较普通人群增加3倍，老年长期卧床患者的PI发生率甚至超过30%。压力性损伤高发率与影响

PI领域在减压技术创新、创面愈合机制、营养支持方案及多学科协作模式等方面取得多项突破，126项高质量RCT研究为指南更新提供了坚实的循证基础。更新循证医学证据随着人口老龄化加剧，长期照护机构患者数量激增，PI的发病场景从医院延伸至社区及家庭照护环境，不同照护场景下的资源配置、技术水平差异较大。适应流行病学变化全球临床数据显示，器械相关性损伤高发，深色皮肤评估困难，老年患者愈合延迟，传统干预方案已难以满足精准化治疗需求，需构建“评估-预防-治疗”管理体系。应对实践痛点挑战2019版指南在分期标准、风险评估工具、营养干预量化等方面存在不足，如缺乏对深部组织损伤合并感染的明确界定、Braden量表的动态评估机制不完善。弥补旧版指南不足《指南》修订背景与意义

破解临床痛点难题构建“精准评估-分层预防-个体化治疗-全周期质控”的闭环管理体系，针对器械相关性损伤、深色皮肤评估、老年患者愈合等痛点，提供科学解决方案。纳入新证据RCT第四版《国际压力性损伤预防和治疗临床指南》修订工作历时3年，联合牵头NPUAP、EPUAP及PPPIA，纳入2019-2024年126项RCT及23项系统评价。深度解读指南对《指南》进行深度解读，覆盖九个核心维度，为临床实践打造标准化参考框架，确保压力性损伤预防与治疗的科学性与规范性，提升患者照护质量。《指南》修订纳入新证据

02修订背景与核心目标

修订背景PI领域取得多项突破，126项高质量RCT研究为指南更新提供坚实基础，特别是在智能减压、生物膜清除、特殊人群营养干预等方面。循证医学证据升级随着人口老龄化加剧，长期照护机构患者数量激增，PI发病场景延伸至社区及家庭，资源配置和技术水平差异大，需建立统一适应性管理标准。全球流行病学变化全球临床数据显示，MDRPI发生率高，深色皮肤人群识别准确率低，特殊人群愈合延迟，复发率高，传统干预方案难以满足精准治疗需求。临床实践痛点凸显2019版指南在分期标准、风险评估工具、营养干预量化等方面存在不足，如深部组织损伤合并感染界定不明，导致干预同质化、精准度不足等问题。旧版指南局限性

标准化临床实践统一全球PI的定义、分期、评估工具及干预流程，减少诊疗差异，提高结果可比性，推动PI管理的规范化发展。通过精准风险分层与个体化预防策略，将院内PI发生率降低30%以上，器械相关性PI发生率降低40%，早期PI漏诊率控制在2%以内。针对不同分期、不同人群的PI，制定差异化治疗方案，将3期PI愈合周期缩短20%，4期PI愈合率提升15%，降低严重并发症发生率。整合医院、社区、家庭等多场景照护资源，建立“预防-评估-治疗-康复-随访”的全周期管理模式，提高患者及家属的参与度，降低PI复发率。明确医护、营养、康复、心理、工程等多学科在PI管理中的职责与协作机制，形成协同干预合力，提升复杂PI的诊疗效果。提升预防效果构建全周期管理体系强化多学科协作优化治疗结局核心目标

03压力性损伤的定义更新与分期修订

定义标准化更新第四版国际压力性损伤溃疡预防和治疗临床指南》正式确立“压力性损伤”为全球通用术语，取代以往“压疮/压力性溃疡”等地方性称谓。全球统一术语高发部位拓展明确定义要点致病机制阐述将“医疗器械接触部位”明确纳入高发部位，凸显MDRPI的临床重要性；明确“完整皮肤下深部组织损伤（DTI）”属于PI范畴，避免因皮肤表面无破损而漏诊。压力性损伤是指由于强烈或长期的压力或压力联合剪切力作用于皮肤和/或皮下组织，导致局部组织缺血、缺氧、营养障碍而发生的局限性损伤。强调“压力联合剪切力”的致病机制，为临床减压策略制定提供理论依据。这一阐述有助于指导医生在制定减压方案时，综合考虑多种因素，提升治疗效果。

3期PI全层皮肤缺损，皮下脂肪外露，可能形成潜行或隧道，但无筋膜、肌肉等深层组织外露。明确量化标准，潜行深度≥2cm时采用“钟表法”记录，同时根据渗液量分为少量、中量、大量。分期系统优化与补充1期PI定义为“骨隆突