儿童反复呼吸道感染防治重庆专家共识（2025年版）解读PPT课件.pptxVIP

儿童反复呼吸道感染防治重庆专家共识（2025年版）解读

CATALOGUE目录共识制定背景与地域特色意义核心定义与重庆地区诊断标准重庆地区RRTIs病因与危险因素解析分层病因筛查与评估体系基础防治策略：生活方式与环境优化免疫预防策略：疫苗接种与免疫调节剂应用

CATALOGUE目录急性感染期规范治疗策略中医辨证施治与康复调理长期随访与疗效评估特殊人群管理策略基层医疗机构实施路径与健康教育总结与展望

共识制定背景与地域特色意义01

多因素致RRTIs高发儿童反复呼吸道感染（RRTIs）受气候、空气、聚集传播影响大，重庆高湿多雾、空气污染、居住密集，托幼机构传播风险高，致儿童RRTIs频发。RRTIs影响深远RRTIs影响儿童健康，致生长发育受阻、心理受影响，加重医疗负担，占儿科门诊35.2%，住院21.8%，且23%患儿需多次住院，问题严峻需重视。防治困惑待解临床对RRTIs防治存困惑，如诊断标准地域性差、病因筛查不系统、治疗方案同质化、中西医结合缺乏规范等，需制定地域性共识以指导临床实践。RRTIs防治共识出炉

重庆儿童呼吸道感染病原以流感、肺炎支原体、RSV等为主，合并感染率高，达12.7%，与北方病原谱异，需针对性防治策略，提升疗效。重庆独特病原谱针对RRTIs防治，临床需构建地域适配、中西医融合、全周期管理的体系，以科学、有效地降低儿童感染率，减少并发症，优化医疗资源配置。防治体系待构建重庆高湿度环境降低儿童呼吸道黏膜屏障功能，易感染病原体，冬季多雾、温差大，夏季闷热潮湿，均加剧风险，需采取特别防护措施。高湿环境促病RRTIs高发需重视

防治体系建全共识构建“地域适配、中西医融合、全周期管理”的RRTIs防治体系降低儿童患病率，减少并发症优化医疗资源配置，具有重要现实意义。科学防治依据为基层医疗机构和家长提供了科学、可操作的防治依据，通过实施有效防治措施，可以降低儿童RRTIs的患病率，减轻疾病负担。重庆共识2025发布重庆共识2025版发布，基于地域流行病学、病原监测及临床经验，构建RRTIs防治体系，融合中西医，填补西南空白，提供科学防治依据。重庆RRTIs防治共识

核心定义与重庆地区诊断标准02

0-12岁儿童，重点关注3岁以下婴幼儿、早产儿、低出生体重儿、过敏体质儿童、集体托幼机构儿童及有RRTIs家族史的高危群体。适用人群反复上呼吸道感染（RURI）和反复下呼吸道感染（RLRI）分别指鼻、咽、喉及中耳等区域和气管、支气管、肺部反复感染，需依据症状及影像学检查确认。分类定义RRTIs是指1年内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常儿童免疫发育阶段的预期范围，且感染间期至少间隔7天（排除同一感染的迁延不愈）。核心定义核心定义与适用范围

分龄感染标准在参考中华医学会儿科学分会呼吸学组标准的基础上，结合重庆儿童生长发育特点及气候影响，制定了分年龄诊断标准，更贴合临床实际。感染间期两次感染之间需间隔≥7天，若症状持续超过14天未完全缓解，视为本次感染迁延，不计数为新感染，确保诊断准确性，避免过度医疗或治疗不足。严重程度每次下呼吸道感染需伴有发热（体温≥38.5℃）、咳嗽、喘息等症状，且经胸片/CT证实存在炎症浸润，或病原学检测明确致病菌。排除标准在诊断RRTIs时，必须全面考虑并严格排除如原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心脏病等，确保诊断的精确性，避免误诊或漏诊。重庆地区特异性诊断标准

胃食管反流病反流物刺激气道引发慢性咳嗽，多在餐后、平卧时加重，伴有反酸、呕吐，食管pH监测或胃镜可确诊。支气管哮喘以反复喘息、咳嗽、胸闷为主要表现，多与过敏原接触、冷空气刺激相关，肺功能检查提示气道可逆性阻塞，支气管舒张试验阳性。先天性气道畸形如气管支气管软化、肺发育不良）早期即出现反复肺炎、喘息，呼吸困难，胸部CT或支气管镜可明确诊断。原发性免疫缺陷病多在6月龄内起病，反复严重细菌感染，伴有生长迟缓、腹泻、鹅口疮等，免疫球蛋白检测（IgG、IgA、IgM）显著降低。鉴别诊断要点

重庆地区RRTIs病因与危险因素解析03

宿主自身核心因素体质与营养因素重庆RRTIs患儿中气虚质占47%，阴虚质占36%，湿热质占24%；营养不均衡是重要诱因，低出生体重、早产儿童的RRTIs发生率显著高于足月儿童。基础疾病影响重庆地区RRTIs患儿中，31.5%合并过敏体质，23.8%存在腺样体肥大或慢性扁桃体炎，12.7%合并胃食管反流，破坏呼吸道防御屏障，导致感染反复发生。呼吸道解剖结构特点儿童鼻腔短小、鼻道狭窄，鼻黏膜柔嫩且血管丰富，鼻毛稀少，过滤防御功能差；气管支气管管腔狭窄、软骨柔软，黏膜富有血管和淋巴组织。免疫功能发育不成熟儿童RRTIs频发，根源在于免疫功能发育不全。0-3岁婴幼儿自身合成IgG的能力薄弱，6个月后母体传递的抗体逐渐