白内障手术治疗实况展示.pptxVIP

白内障手术治疗实况展示现代超声乳化白内障手术是全球最常见的眼科手术，年手术量超过2800万例。成功率高达98%，术后视力恢复显著。主讲：王教授，眼科手术专家，20年临床经验汇报人：墨卷生香

白内障概述全球影响白内障是全球首要致盲原因，影响2.16亿人。病理机制晶状体混浊导致视力下降，视线模糊。高发人群65岁以上人群发病率达60%，年龄是主要风险因素。治疗方法手术是唯一有效的治疗方法，无药物可逆转。

白内障分类年龄相关性白内障占比82%，是最常见类型外伤性白内障占比7%，由眼部外伤引起并发性白内障占比6%，多由糖尿病等疾病引发先天性白内障占比5%，出生时已存在

白内障症状展示视力模糊患者视力逐渐变得模糊不清，如同透过毛玻璃看世界。夜间视力下降夜间视力明显恶化，灯光周围出现晕圈。色彩感知变化色彩变得黯淡，黄色或褐色调增加。

手术指征视力下降视力低于0.5，影响患者日常生活和工作质量。晶状体混浊晶状体混浊程度达到N3+或C3+，需要专业评估。患者意愿患者有明确手术意愿，了解手术风险与获益。排除禁忌无手术禁忌症，如严重全身疾病或活动性眼部炎症。

术前评估流程详细眼科检查使用裂隙灯检查晶状体混浊程度，测量眼压和检查眼底状况。角膜内皮细胞计数内皮细胞数量应大于2000/mm2，确保角膜耐受手术。眼轴长度测量精确测量眼轴长度至±0.1mm，确保IOL计算准确。人工晶状体度数计算使用SRK/T等公式计算最适合的IOL度数。

先进诊断设备先进诊断设备确保测量精确度和手术方案个性化。每台设备针对眼部不同结构提供精细评估。

人工晶状体选择单焦点IOL基础型，价格适中，需配镜辅助散光矫正型IOL减少柱镜依赖，适合角膜散光患者多焦点IOL远近均清晰，减少眼镜依赖可调节IOL新型技术，模拟自然调节能力

术前准备抗生素预防术前1周使用抗生素眼药水预防感染。扩瞳处理使用复方托吡卡胺充分扩大瞳孔。麻醉实施表面麻醉结合球后麻醉，确保无痛手术。消毒铺巾严格消毒手术区域，铺设无菌巾单。

手术团队介绍主刀医师负责核心手术步骤决策手术进程与应对突发情况需精湛微操作技术助手医师辅助手术视野暴露准备与递送手术器械协助处理并发症器械护士管理手术器械与耗材确保器械无菌状态预判手术步骤需求其他成员巡回护士协调团队工作麻醉师监测患者状态技术员调控设备参数

手术器械与设备超声乳化仪阿玛仕Centurion系统，提供精确的能量输出与真空控制。显微镜系统蔡司OPMILumera700，提供清晰放大视野。显微手术器械精密切口刀、撕囊镊等专用微创器械。

超声乳化仪参数设置参数类型标准设置软核调整硬核调整灌注高度110cmH?O100cmH?O120cmH?O真空度400-500mmHg350-400mmHg500-550mmHg超声功率线性30-60%线性20-40%线性40-70%流量控制35-45cc/min30-40cc/min40-50cc/min

手术步骤概览角膜切口制作创建主切口（2.2-2.4mm）和辅助切口，建立手术通道。前囊膜撕开制作直径5.0-5.5mm的圆形前囊口，为核处理创造空间。水分离与水分层分离晶状体核与皮质，便于后续乳化。超声乳化碎核使用超声能量将晶状体核粉碎并抽吸出眼。IOL植入植入人工晶状体并确保位置正确，封闭切口。

角膜切口制作实况位置选择颞侧透明角膜，避开血管三平面结构增强切口自闭性辅助切口1.0mm副切口便于操作散光控制位置与大小影响术后散光

前囊膜环形撕开标准直径理想直径5.0-5.5mm，保证覆盖IOL光学部但不过小。连续性保持撕囊边缘连续平滑，避免放射状撕裂。器械选择撕囊镊或撕囊钩，根据术者习惯选择。并发症防范预防撕囊口径过大或过小，避免向周边延伸。

水分离与水分层技术水分离目的将晶状体核与皮质分离，便于核旋转。注射位置应在囊袋内皮质层下。成功的水分离可见晶状体核完全浮起，有金鱼口现象。水分层作用在核内部创建层次分离，便于核劈裂。针头应深入核质内部进行注水。完整的水分层可使硬核更易于劈裂，降低超声能量需求。使用27G弯针进行水分离，确保液体在囊膜下均匀分布。

超声乳化技术分而治之四象限法将晶状体核分成四个象限，逐一乳化吸除。快速转核技巧有效旋转核块，确保安全处理各个部分。胡克劈核技术利用机械力快速劈分核块，减少超声能量使用。

核心劈核技术细节1垂直劈核超乳针尖插入核心区域，深度达到后囊前，保持稳定。2水平劈离辅助器械从周边插入，水平向超乳针推进，形成裂隙。3旋转处理初次劈核后旋转90度，继续下一方向劈核，形成四象限。4逐块清除将每个核块移至瞳孔中央安全区域，逐一乳化吸除。

皮质清除操作器械选择使用适合角度的I/A头（45°或90°）真空控制设置适宜真空度（350-400mmHg）系统清除以时钟方向360°清除所有皮质隐藏皮质特别注意赤道部和囊