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演讲人：日期:妇科异常子宫出血护理查房

目录CATALOGUE01疾病概述02护理评估要点03护理诊断思路04护理干预措施05监测与随访管理06健康教育指导

PART01疾病概述

定义与病理特征异常子宫出血（AUB）定义指不符合正常月经周期参数（频率、规律性、经期长度、出血量）的子宫出血，需排除妊娠、生殖道器质性病变及全身性疾病。其病理特征包括子宫内膜增生、萎缩、炎症或激素受体异常等。无排卵性AUB病理机制器质性病变相关AUB因下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，表现为不规则增生或突破性出血，常见于青春期及围绝经期。如子宫肌瘤（黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、腺肌症等，因局部血管异常或子宫内膜面积增大导致出血量增多或周期紊乱。123

包括息肉（Polyp）、腺肌症（Adenomyosis）、肌瘤（Leiomyoma）、恶性肿瘤（Malignancy），需通过影像学或病理检查确诊。常见病因分类结构性病因（PALM分类）涵盖凝血功能障碍（Coagulopathy）、排卵障碍（Ovulatorydysfunction）、子宫内膜因素（Endometrial）、医源性（Iatrogenic）及未分类（Notclassified），如抗凝药物使用或甲状腺功能异常。非结构性病因（COEIN分类）血液病（如血小板减少症）、肝肾功能衰竭、内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）均可继发AUB，需全面评估原发病。全身性疾病关联

出血模式异常部分患者伴痛经（腺肌症）、盆腔压迫感（肌瘤）、体重波动或痤疮（排卵障碍），恶性肿瘤者可出现恶病质或异常分泌物。伴随症状体征差异妇科检查可能触及子宫增大（肌瘤/腺肌症），超声显示内膜增厚（＞12mm）或占位性病变，实验室检查可见血红蛋白降低或激素水平异常。表现为月经频发（＜21天）、稀发（＞35天）、经期延长（＞7天）或经间期出血，严重者出现大出血导致贫血甚至休克。典型临床表现

PART02护理评估要点

病史收集流程010203详细询问出血模式记录出血持续时间、频率、量及伴随症状（如疼痛、头晕等），区分周期性或非周期性出血，为后续诊断提供依据。既往病史与用药史了解患者是否有凝血功能障碍、内分泌疾病或妇科肿瘤病史，并核查近期是否服用激素类药物、抗凝剂等可能影响出血的药物。生活习惯与社会心理因素评估患者的压力水平、运动习惯及营养状况，排查因精神紧张或过度节食导致的激素紊乱。

体征监测方法生命体征动态观察定期监测血压、心率、体温及血氧饱和度，警惕因大量出血引发的休克或贫血症状，如面色苍白、肢端湿冷等。腹部触诊与妇科检查通过触诊判断子宫大小、质地及压痛情况，配合阴道窥器检查观察宫颈有无病变或异常分泌物。出血量量化评估采用卫生巾称重法或图表记录法（如PBAC评分）客观评估出血量，避免主观误差影响治疗决策。

辅助检查适应症实验室检查指征血红蛋白、凝血功能及激素水平检测适用于疑似贫血、凝血障碍或内分泌失调患者，必要时加查甲状腺功能。病理学检查必要性对持续出血或超声提示内膜增厚者，需行子宫内膜活检以排除恶性病变，尤其针对围绝经期或高危人群。超声检查为首选，可明确子宫内膜厚度、有无息肉或肌瘤；宫腔镜适用于疑似宫内病变需直视下活检者。影像学检查选择

PART03护理诊断思路

患者可能存在激素水平异常，如雌激素或孕激素失衡，导致子宫内膜不规则脱落或增生，需通过实验室检查确认激素水平。排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变等器质性疾病，结合影像学检查（如B超、宫腔镜）明确病因。评估患者是否有血小板减少、凝血因子缺乏等血液系统疾病，需完善凝血功能检测及病史采集。询问患者近期是否服用抗凝药物、激素类药物或接受过宫腔内操作（如人流、刮宫），这些可能诱发异常出血。风险因素识别内分泌功能紊乱生殖系统器质性病变凝血功能障碍药物或医源性因素

问题优先级排序对于大量出血导致休克或严重贫血的患者，优先采取止血措施（如药物止血、宫腔填塞）并纠正血容量不足。急性出血控制评估患者疼痛程度，针对痉挛性疼痛给予解痉药物，同时提供心理支持以缓解焦虑情绪。疼痛与不适缓解异常出血可能伴随宫腔感染风险，需监测体温、分泌物性状，必要时使用抗生素并保持会阴清洁。感染预防与管理010302对慢性或复发性出血患者，需制定长期随访计划，包括激素治疗调整、生活方式指导及定期复查。长期健康管理04

护理目标制定稳定生命体征通过补液、输血等措施维持患者血压、心率在正常范围，确保血红蛋白水平逐步回升至安全阈值。病因明确与干预协助医生完成相关检查（如病理活检、激素检测），并根据结果配合实施针对性治疗（如手术切除息肉、激素调节）。患者教育指导患者记录出血周期、量及伴随症状，强调遵医嘱用药的重要性，避免自行停用激素或滥用止血药物。生活质量改善帮助患者建立合理饮