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下肢深静脉血栓介入治疗护理规范

演讲人：

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目录

02

术前护理评估

01

疾病概述与介入原理

03

介入手术配合要点

04

术后临床监护体系

05

并发症防控策略

06

延续护理质量控制

01

疾病概述与介入原理

DVT定义与分型标准

DVT定义

DVT分型

下肢深静脉血栓形成（DVT）是指静脉血液在下肢深静脉血管内的异常凝固，阻塞血管腔，导致静脉回流障碍和远端静脉高压，引起肢体肿胀、疼痛、浅静脉扩张等临床表现。

根据下肢DVT的部位和范围，可分为周围型、中央型和混合型三种类型。其中，周围型是指血栓位于腘静脉及以下的小腿深静脉丛；中央型是指血栓位于髂-股静脉段；混合型则是指血栓广泛累及整个下肢深静脉系统。

介入治疗技术路径

介入治疗前准备

包括患者教育、签署知情同意书、术前准备（如血常规、凝血功能、心电图等）和术前用药等。

介入治疗过程

介入治疗后处理

在DSA引导下，通过导管、导丝等器材，将溶栓药物、碎栓装置或取栓装置等直接送至血栓部位，进行溶栓、碎栓或取栓治疗。具体技术包括经导管溶栓、机械碎栓和取栓等。

包括穿刺部位的压迫止血、患肢抬高、观察生命体征和肢体血运情况等。同时，需定期复查凝血功能、下肢静脉超声或CTA等，以评估治疗效果和发现并发症。

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护理介入核心目标

缓解疼痛

预防并发症

促进康复

提高生活质量

通过体位调整、药物治疗和物理治疗等方法，减轻患肢疼痛，提高患者舒适度。

密切观察患者生命体征、患肢血运和感觉运动功能，及时发现并处理并发症，如肺栓塞、出血、血肿等。

指导患者进行患肢的功能锻炼和康复训练，提高患肢的肌肉力量和血运，促进侧支循环的建立和血栓的再通。

通过心理护理、健康教育和生活方式干预等措施，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。

02

术前护理评估

血栓风险评估分级

包括血栓的部位、范围、形态、活动度等，判断血栓是否为新鲜血栓或陈旧性血栓。

血栓性质评估

评估患者发生肺栓塞的风险，包括血栓大小、数量、部位及患者自身状况等。

血栓栓塞风险评估

评估患者抗凝治疗及介入治疗过程中出血的风险，确保手术安全。

出血风险评估

血管状况精准测量

肢体周径测量

测量患侧肢体周径，以便在介入治疗前后进行对比，评估治疗效果。

03

评估血栓对血管的影响程度，以及介入治疗的可行性。

02

血管造影检查

血管超声检查

了解血栓的位置、形态、范围及血流情况，为介入治疗提供准确依据。

01

心理干预实施方案

术前心理教育

向患者介绍介入治疗的原理、过程、风险及预后，消除患者顾虑和恐惧。

01

心理支持

倾听患者心声，给予患者关心和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

02

术前准备

协助患者完成术前各项检查，指导患者进行体位训练、呼吸训练等，提高手术适应性。

03

03

介入手术配合要点

导管室设备配置规范

手术室内需保持清洁，定期进行消毒处理，减少手术感染风险。

导管室应保持整洁

必备医疗设备

手术器械准备

手术床、无影灯、导管床、心电监护仪、吸引器、氧气等医疗设备应处于完好备用状态。

介入手术所需导管、鞘管、导丝、栓塞材料、扩张球囊等应准备齐全，并确保器械处于完好状态。

术前应根据患者凝血功能情况，合理使用抗凝药物，以降低血栓形成风险。

抗凝药物的应用

术中及术后需密切监测患者的凝血功能，以便及时调整抗凝药物剂量。

凝血功能监测

评估患者出血风险，及时采取预防措施，如术前备血、术中轻柔操作等。

出血风险评估

抗凝治疗同步监护

术中应急处理预案

生命体征监测

术中需持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时处理。

03

术中出现导管、鞘管等器械故障时，应及时更换备用器械，确保手术顺利进行。

02

器械故障处理

血管破裂处理

如术中发生血管破裂，应立即停止操作，局部压迫止血，必要时进行手术治疗。

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04

术后临床监护体系

术后需注意穿刺点止血，避免局部血肿形成及动脉血液外渗。

穿刺点止血

评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛，如使用止痛药。

穿刺点疼痛

01

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03

04

保持穿刺点周围皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染。

穿刺点清洁

术后适当活动穿刺点肢体，促进血液回流，预防血栓形成。

穿刺点肢体活动

穿刺点管理标准

血流动力学监测参数

动脉血压

实时监测患者动脉血压，确保血流动力学稳定。

01

静脉压

监测患肢静脉压，了解静脉回流情况，及时发现静脉高压。

02

心率

监测患者心率变化，评估心脏功能及血流动力学稳定性。

03

体温

监测患者体温变化，及时发现发热等感染症状。

04

溶栓药物输注规范

药物选择

药物剂量

输注速度

药物配伍

根据患者病情选择合适的溶栓药物，如尿激酶、链激酶等。

根据患者体重、血栓大小及药物敏感性等因素，合理确定药物剂量。

控制输注速度，避免药物过量导致出