肾病内科护理讲课.pptxVIP

肾病内科护理讲课

演讲人：

日期:

目录

肾病内科概述

肾病患者护理评估

急性肾小球肾炎护理要点

慢性肾衰竭患者护理策略

透析治疗患者护理实践

移植术后患者护理要点

总结回顾与展望未来

01

肾病内科概述

肾脏的生理功能

排泄废物

肾脏通过尿液排出体内代谢废物，如尿素、肌酐等，维持体内环境稳定。

02

04

03

01

内分泌功能

肾脏能分泌多种激素，如肾素、红细胞生成素等，参与血压调节和红细胞生成等生理过程。

调节体液平衡

肾脏能够调节体内水分、电解质和酸碱平衡，保持内环境稳定。

维持骨骼健康

肾脏能够调节钙、磷等矿物质的代谢，维持骨骼的健康和稳定。

肾炎

以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要特征，病因多样。

肾病综合症

肾衰竭

包括急性肾炎和慢性肾炎，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。

肾结石是尿液中的某些成分在肾脏内结晶形成的固体物质，可引起疼痛、血尿等症状。

分为急性和慢性两种，急性肾衰竭常因肾脏血流灌注不足或药物等因素导致，慢性肾衰竭则因长期肾脏病变逐渐发展而来。

常见肾病类型

肾结石

尿液检查是肾病诊断的重要手段，可检测蛋白尿、血尿、管型尿等异常指标。

血液检查可了解肾功能、电解质、酸碱平衡等情况，对肾病诊断有重要价值。

如B超、CT等，可观察肾脏形态、大小、结构等变化，对肾病诊断有辅助作用。

肾活检是肾脏疾病诊断的金标准，通过穿刺获取肾脏组织样本进行病理学检查，可明确诊断和指导治疗。

肾病诊断方法

尿液检查

血液检查

影像学检查

肾活检

02

肾病患者护理评估

病史采集

既往肾病史

了解患者既往是否有肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征、肾衰竭等，及其治疗经过和效果。

用药史

询问患者用药情况，特别是肾毒性药物的使用，如某些抗生素、止痛药、造影剂等。

生活习惯

了解患者的饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒等生活习惯，以评估其对肾脏的影响。

家族遗传史

询问患者家族中是否有肾脏疾病患者，以评估遗传风险。

生命体征

测量患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，以评估患者的身体状况。

肾脏触诊

检查肾脏的大小、形态、硬度、有无压痛等，以了解肾脏的病变情况。

尿液检查

观察尿液的颜色、透明度、气味等，以初步判断肾脏的功能状态。

肾功能检查

通过血肌酐、尿素氮等指标评估患者的肾功能，了解肾脏的排泄能力。

体格检查

尿常规

检查尿液中的蛋白、红细胞、白细胞、管型等指标，以反映肾脏的病变情况。

实验室检查

01

肾功能检查

包括血肌酐、尿素氮、尿酸等，以评估肾脏的排泄功能和储备能力。

02

电解质检查

了解患者体内的钠、钾、钙、磷等电解质水平，以维持体内环境平衡。

03

影像学检查

如B超、CT等，可以直观了解肾脏的形态、大小、位置以及有无占位性病变等。

04

03

急性肾小球肾炎护理要点

A

B

C

D

尿量观察

记录患者每日尿量，注意有无水肿和尿量变化。

病情观察

血压监测

定期测量血压，及时发现血压升高，警惕高血压脑病等并发症。

尿液颜色、性状观察

注意尿液是否呈红色、棕色或浑浊，以及有无沉淀物。

肾功能监测

定期检测血肌酐、尿素氮等指标，了解肾功能变化情况。

饮食管理

蛋白质摄入

急性期应限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担，同时保证优质蛋白的摄入。

盐摄入

水肿患者应严格控制盐的摄入，无盐或低盐饮食，避免水肿加重。

水摄入

根据患者尿量及水肿情况，合理安排水的摄入量，防止水中毒。

营养均衡

保证患者摄入足够的热量和维生素，以促进身体康复。

对于水肿明显的患者，应使用利尿剂，以减轻水肿、降低血容量。

对于血压升高的患者，应使用降压药物，以防止高血压脑病等并发症的发生。

急性期应使用抗生素控制感染，防止病情进一步恶化。

如免疫抑制剂等，应根据患者病情和医生指导使用，以减轻肾脏负担，促进肾功能恢复。

药物治疗

利尿剂应用

降压药应用

抗感染治疗

其他药物

04

慢性肾衰竭患者护理策略

定期检查肾功能

注意患者有无恶心、呕吐、食欲减退、水肿、高血压等症状，及时报告医生。

观察症状变化

监测水、电解质平衡

观察患者的水、电解质平衡情况，及时纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱。

通过血液检查，监测肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏功能。

病情监测

并发症预防

预防心血管并发症

控制高血压、高血脂等心血管疾病风险，避免使用肾毒性药物。

预防贫血

预防感染

定期检查血常规，了解贫血情况，及时补充铁剂或促红细胞生成素。

加强患者个人卫生，避免交叉感染，预防性使用抗生素。

1

2

3

营养支持

限制蛋白质摄入

根据患者肾功能和营养状况，合理调整蛋白质摄入量，以优质蛋白为主。

控制水、盐摄入

根据患者水肿和高血压情况，限制水、盐摄入，避免水钠潴留。

提供充足热量

保证患者摄入足够的热量，以维持机体正常生理功能，可采用高糖、低蛋白饮食。