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口腔癌诊疗与防治要点

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02

病理类型与病因

03

临床表现

04

诊断方法

05

治疗策略

06

预防与康复

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

定义与发病部位

口腔癌是指发生在口腔黏膜上皮的恶性肿瘤，包括舌癌、颊癌、牙龈癌等。

定义

口腔癌可发生于口腔内的任何部位，包括唇、舌、牙龈、颊黏膜、腭部等。

发病部位

流行病学数据

发病趋势

近年来，口腔癌的发病年龄有年轻化趋势，且发病率逐年上升。

03

口腔癌的死亡率因诊断和治疗水平的提高而有所下降，但仍需引起高度关注。

02

死亡率

全球发病率

口腔癌在全球恶性肿瘤中发病率较高，且男性发病率高于女性。

01

高危人群特征

长期吸烟

吸烟是口腔癌的主要危险因素之一，吸烟者患口腔癌的风险比不吸烟者高。

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饮酒

长期饮酒也是口腔癌的重要危险因素，与吸烟同时存在时风险更高。

02

口腔卫生差

口腔卫生不良，长期慢性刺激可导致口腔黏膜病变，增加患口腔癌的风险。

03

遗传因素

部分口腔癌具有一定的家族遗传性，有家族史的人群患口腔癌的风险较高。

04

02

病理类型与病因

PART

主要组织学分类

最常见的口腔癌类型，占口腔癌的90%以上。

鳞状细胞癌

腺癌

未分化癌

较为少见的口腔癌类型，包括唾液腺癌等。

恶性程度高，预后较差的口腔癌类型。

危险因素分析

吸烟与饮酒

长期吸烟和饮酒是口腔癌的主要危险因素。

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01

牙列不齐与口腔刺激

残根、残冠、锐利牙尖等长期刺激口腔黏膜，可能导致口腔癌的发生。

口腔卫生不良

长期不刷牙、口腔清洁不彻底等易导致细菌滋生和口腔疾病，进而增加口腔癌风险。

放射线暴露

头颈部放射治疗史可增加口腔癌的发病风险。

致病机制简析

基因突变

免疫逃逸

细胞增殖与凋亡失衡

炎症反应与氧化应激

口腔癌的发生与多种基因突变相关，如p53、RAS等抑癌基因的失活。

正常细胞增殖与凋亡维持动态平衡，而癌细胞则失去这一平衡，导致细胞异常增殖。

癌细胞能够逃避机体的免疫监视，从而无限增殖并形成肿瘤。

慢性炎症和氧化应激环境可促进癌细胞的生长和扩散。

03

临床表现

PART

口腔黏膜出现白色或灰白色斑块，表面粗糙或有裂纹，可伴有轻微疼痛或不适。

口腔内出现溃疡，长时间不愈合，且疼痛明显，溃疡边缘隆起，中央凹陷。

口腔黏膜出现红色斑块，表面光滑，边缘清晰，无明显疼痛，但可能发展迅速。

口腔内牙齿出现松动或疼痛，可能与肿瘤侵犯牙槽骨有关。

早期典型症状

口腔黏膜白斑

口腔溃疡不愈

口腔黏膜红斑

牙齿松动或疼痛

中晚期体征表现

肿块形成

溃疡扩大

颈部淋巴结肿大

口腔功能受限

口腔内出现肿块，可能伴有疼痛或麻木，且逐渐增大，影响进食和说话。

口腔溃疡逐渐扩大，可能呈菜花状或火山口状，伴有恶臭和分泌物。

口腔癌常转移到颈部淋巴结，导致颈部淋巴结肿大，质地坚硬，无痛或压痛。

肿瘤侵犯口腔周围组织，导致口腔功能受限，如张口困难、吞咽困难等。

并发症关联症状

呼吸困难

口腔癌肿大可能导致呼吸道阻塞，引起呼吸困难。

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疼痛加剧

口腔癌晚期常伴有剧烈疼痛，严重影响患者生活质量。

02

消瘦、乏力

口腔癌晚期患者常出现消瘦、乏力等恶病质表现，可能伴有发热、贫血等症状。

03

远处转移

口腔癌晚期可发生远处转移，如肺、骨等，出现相应症状。

04

04

诊断方法

PART

临床检查步骤

口腔功能检查

评估患者的咀嚼、吞咽、发音等功能是否受到影响，以及牙齿、唾液分泌等是否正常。

03

通过触摸患者头颈部，检查是否有淋巴结肿大、肿块等异常情况。

02

触诊检查

口腔外观检查

观察患者口腔黏膜、舌头、牙龈、颊部等部位是否有溃疡、肿块、红斑、白斑等异常表现。

01

影像学技术应用

X线检查

可以了解口腔颌面部骨骼的病变情况，如龋齿、根尖周炎、颌骨囊肿等。

口腔CT或MRI检查

超声检查

对于口腔深部的肿瘤或病变，CT或MRI可以提供更为详细的信息，帮助确定病变的范围和性质。

超声检查可以用于评估颈部淋巴结的情况，判断淋巴结是否肿大、血流情况等。

1

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病理活检标准

应选取病变明显的部位进行活检，如溃疡边缘、肿块等。

活检部位选择

活检方法

病理诊断

通常采用切取活检、钳取活检或穿刺活检等方法获取组织样本。

通过显微镜下的组织形态观察，结合免疫组化、分子生物学等技术，确定病变的性质和分类。

05

治疗策略

PART

手术治疗原则

确保完全切除肿瘤及其周围组织，防止癌细胞扩散。

彻底切除肿瘤

尽可能保留患者的语言、咀嚼、吞咽等功能，提高生活质量。

保留功能

根据肿瘤情况和淋巴结转移情况，合理清扫颈部淋巴结。

颈部淋巴结处理

放疗与化疗方案

综合治疗

放疗与化疗的联合应用，可提高治疗效果，减少副作用。

03

通过药物杀死癌细胞，控制肿瘤生长和