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2025年综合类-输血技术(师)-专业知识-心血管疾病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-输血技术(师)-专业知识-心血管疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性失血性休克早期输注红细胞悬液的适应证是？

【选项】A.Hb70g/L且收缩压90mmHg

B.Hb80g/L且心率100次/分

C.Hb100g/L且意识清醒

D.Hb90g/L且血红蛋白电泳异常

【参考答案】A

【详细解析】正确答案为A。急性失血性休克早期（代偿期）诊断标准为Hb70g/L且收缩压90mmHg，此时需快速补充红细胞纠正贫血和恢复血容量。选项B心率100次/分是休克代偿期表现，但未达到输血指征；选项C和D的Hb值及临床表现不符合早期休克标准。

【题干2】急性心肌梗死患者输注血小板悬液的禁忌证是？

【选项】A.出血时间延长至＞15分钟

B.血清肌钙蛋白I升高3倍以上

C.血红蛋白100g/L

D.凝血酶原时间延长至＞14秒

【参考答案】D

【详细解析】正确答案为D。急性心肌梗死患者需抗血小板治疗（如阿司匹林），此时凝血功能监测重点关注凝血酶原时间（PT）。若PT＞14秒提示凝血功能障碍，输注血小板可能加重出血风险。选项A符合血小板减少标准，选项B和C属于心肌梗死典型表现。

【题干3】输血后发生寒战反应，最可能的原因是？

【选项】A.输血相关急性肺损伤（TRALI）

B.红细胞输注速度过快

C.病毒性输血传播感染

D.输注库存血超过5天

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。输血后寒战反应多由快速输血导致体温调节中枢受刺激引起，发生率约0.5%-2%。选项A（TRALI）表现为呼吸困难，选项C（病毒感染）潜伏期较长，选项D（库存血）主要引发代谢性酸中毒。

【题干4】高血压合并脑出血患者的输血指征是？

【选项】A.Hb80g/L且收缩压100mmHg

B.Hb90g/L且血小板50×10?/L

C.Hb100g/L且脑水肿加重

D.Hb70g/L且意识障碍

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。高血压脑出血患者需谨慎输血，主要依据脑水肿程度而非单纯Hb值。当Hb100g/L且出现脑水肿加重（如CT显示密度降低＞20%）时，可考虑输注红细胞。选项A和B不符合脑出血特异性指征，选项D属于失血性休克标准。

【题干5】输血后发生溶血反应，实验室检查应首先检测？

【选项】A.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）

B.红细胞沉降率（ESR）

C.血清铁蛋白水平

D.血清胆红素定量

【参考答案】A

【详细解析】正确答案为A。输血后溶血反应分免疫性（ABO血型不合）和非免疫性（机械性溶血）。首选检测Coombs试验区分免疫性（直接阳性）与非免疫性（间接阳性）。选项B和D为辅助诊断指标，选项C与溶血反应无直接关联。

【题干6】冠心病患者输注血小板悬液的常用剂量是？

【选项】A.200×10?/L×1单位

B.300×10?/L×1单位

C.400×10?/L×1单位

D.500×10?/L×1单位

【参考答案】A

【详细解析】正确答案为A。冠心病患者抗血小板治疗通常使用标准剂量血小板悬液（200×10?/L×1单位），过量输注可能增加出血风险。选项B-D的剂量超出常规治疗范围，需根据患者出血倾向调整。

【题干7】输血后发生急性肾损伤，最常见的原因是？

【选项】A.输血相关急性肺损伤（TRALI）

B.红细胞输注速度过快

C.输注库存血超过14天

D.输血后溶血反应

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。库存血（＞14天）含大量降解血红素，可能引发肾小管坏死。发生率约5%-10%，表现为尿量减少、肌酐升高。选项A（TRALI）主要累及肺脏，选项B（输血速度）导致循环超负荷，选项D（溶血）引起血红蛋白尿。

【题干8】急性左心衰竭患者输血需优先纠正的指标是？

【选项】A.血红蛋白80g/L

B.血清钠130mmol/L

C.动脉血氧分压60mmHg

D.血小板30×10?/L

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。急性左心衰竭时，低氧血症是首要治疗目标。优先纠正低氧血症（如动脉血氧分压60mmHg）比单纯输血纠正贫血更关键。选项A需结合心功能评估，选项B与心衰无直接关联，选项D需视出血风险而定。

【题干9】输血后发生铁过载，最可能的原因是？

【选项】A.输注浓缩红细胞≥4单位/次

B.输注单采血小板≥6单位/次

C.输注白蛋白≥10g/次

D.输注血浆≥20ml/kg