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小儿结肠炎护理
演讲人：
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目
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CATALOGUE
02
治疗管理方案
01
疾病基础知识
03
日常生活护理
04
症状监控方法
05
家庭与心理支持
06
长期管理计划
疾病基础知识
01
定义与病理机制
小儿肠炎是由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）等病原体侵袭肠道黏膜，引发局部或弥漫性炎症反应，导致肠上皮细胞损伤和吸收功能障碍。
感染性炎症反应
病原体或其毒素破坏肠黏膜屏障，引起水、电解质分泌异常，肠道渗透压失衡，最终表现为腹泻、脱水及代谢紊乱。部分严重病例可并发肠黏膜溃疡或出血。
病理生理变化
婴幼儿免疫系统发育不完善，病原体感染后可能触发过度炎症反应（如细胞因子风暴），加重肠道组织损伤。
免疫应答参与
每日排便次数显著增加（可达10次以上），粪便性状改变（水样便、黏液便或血便），镜检可见白细胞、红细胞或脂肪球。
腹泻与便常规异常
阵发性腹痛（以脐周为主）、腹胀、呕吐（尤其病毒性肠炎早期），部分患儿因肠痉挛出现哭闹不安。
伴随消化道症状
发热（细菌感染常见）、食欲减退、精神萎靡，严重者可出现脱水征象（眼窝凹陷、尿量减少、皮肤弹性差）。
全身性反应
主要临床症状
常见病因与风险因素
病原体感染
轮状病毒占婴幼儿病毒性肠炎70%以上；细菌性肠炎多由致病性大肠杆菌或志贺菌引起，与不洁饮食或水源污染相关。
喂养与卫生因素
托幼机构等集体环境易发生交叉感染；早产儿、营养不良或免疫缺陷患儿病情进展更快，并发症风险更高。
人工喂养儿因缺乏母乳中的免疫保护成分更易感染；奶瓶消毒不彻底、辅食添加不当（如过早引入高糖食物）均可增加风险。
环境与免疫力
治疗管理方案
02
药物治疗原则
针对性抗感染治疗
根据病原学检测结果选择敏感抗生素（如细菌性肠炎选用头孢类或大环内酯类），病毒性肠炎以对症支持为主，避免滥用抗生素导致肠道菌群失调。
肠道黏膜保护剂应用
使用蒙脱石散等吸附剂覆盖受损肠黏膜，减少毒素吸收并改善水样便症状，需注意与其他药物间隔2小时服用以保证药效。
微生态制剂调节
补充双歧杆菌、乳酸菌等益生菌，恢复肠道微生态平衡，抑制致病菌定植，疗程通常持续2-4周。
补液纠正电解质紊乱
轻中度脱水优先口服补液盐（ORS），重度脱水需静脉输注葡萄糖电解质溶液，密切监测血钠、钾水平以防低渗或高渗状态。
母乳喂养患儿应继续哺乳，母乳中免疫球蛋白可增强肠道防御功能，哺乳母亲需避免高脂、辛辣饮食以减少乳汁刺激。
急性期禁食后逐步引入低乳糖配方奶或稀释米汤，恢复期增加易消化食物如苹果泥、胡萝卜泥，避免高纤维及高糖食物加重腹泻。
对继发性乳糖不耐受患儿改用无乳糖配方，严重蛋白过敏者需深度水解或氨基酸配方奶粉，必要时添加锌制剂促进肠黏膜修复。
慢性患儿需额外补充中链甘油三酯（MCT）及乳清蛋白，每日热量供给应达到同龄儿童的110%-120%以补偿吸收不良。
营养支持策略
母乳喂养持续化
阶梯式饮食过渡
特殊配方应用
热量与蛋白质强化
手术干预适应症
肠穿孔或腹膜炎
出现板状腹、膈下游离气体等穿孔征象时需急诊剖腹探查，行肠段切除吻合术或造瘘术，术后加强抗感染及肠外营养支持。
中毒性巨结肠
对保守治疗无效的结肠扩张（直径6cm）、持续高热及白细胞升高者，需紧急结肠减压或全结肠切除术以防脓毒休克。
难治性出血
内镜下止血失败的大范围肠黏膜出血或血管畸形出血，需手术结扎出血血管或切除病变肠段，术中联合术中肠镜定位。
肠狭窄或梗阻
慢性炎症反复发作导致肠腔狭窄（如克罗恩病），需行狭窄成形术或节段性肠切除，术后需长期免疫抑制治疗预防复发。
日常生活护理
03
饮食调整指南
选择米粥、面条、蒸蛋等低纤维、低脂肪食物，避免加重肠道负担。急性期可暂时禁食4-6小时，后逐步恢复流质或半流质饮食。
清淡易消化饮食
每2-3小时进食一次，单次量不超过100ml，以减少肠道刺激，同时保证营养和水分摄入。
口服补液盐（ORS）按体重补充（50-100ml/kg/天），纠正脱水并维持钠、钾等电解质稳定。
少量多餐原则
禁食乳制品（继发性乳糖不耐受风险）、高糖饮料、辛辣及生冷食物，防止腹泻加重。
避免致敏与刺激性食物
01
02
04
03
补液与电解质平衡
运动与休息建议
使用暖水袋或腹围（温度不超过40℃）缓解肠痉挛，注意防止烫伤。
腹部保暖措施
保证每日12-14小时睡眠（含午睡），睡前避免过度兴奋或饮食，以提升免疫力。
睡眠管理
症状缓解后可进行短时间室内散步，避免剧烈运动（如跑跳）以防肠蠕动过快引发腹痛。
恢复期适度活动
腹泻、发热期间减少活动量，保持安静环境以降低能量消耗，促进肠道修复。
急性期卧床休息
奶瓶、碗筷每日煮沸10分钟，塑料玩具用含氯消毒液浸泡30分钟后冲洗晾干。
餐具与玩具消毒
每次排便后温水清洗臀部，涂抹氧化锌软膏预防尿布疹
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